【高品質(zhì)民生】“腦病心治”——青年卒中知多少？

一提及腦中風(fēng)，大家首先都會認(rèn)為，這是只有老年人才會得的病，然而近日在淄博市婦幼保健院神經(jīng)內(nèi)科，住了一位年僅30歲的“腦梗死”患者。

這位患者因突發(fā)右側(cè)肢體麻木無力就診，完善顱腦磁共振示：左側(cè)額頂葉多發(fā)異常信號，考慮腦梗死（亞急性），該病人發(fā)病年齡十分年輕，平日無高血壓、糖尿病、高血脂等基礎(chǔ)疾病，也無抽煙飲酒等不良嗜好，常見的危險因素都可排除，為什么會出現(xiàn)多發(fā)的腦梗死呢？

帶著疑問，患者住院期間我們?yōu)槠溥M(jìn)一步完善了血管檢查、腫瘤方面、風(fēng)濕免疫方面、心臟彩超等多種檢查，均未提示異常?；颊卟∏槠椒€(wěn)出院前，神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師再三討論，多發(fā)病灶的腦梗死仍要考慮為栓塞所致，而栓子最可能的來源仍為心源性，便再三叮囑患者至上級醫(yī)院行TCD檢查及發(fā)泡試驗、經(jīng)食道心臟彩超?；颊叱鲈?月后，其家屬向科室醫(yī)生反饋，患者至省立醫(yī)院做了發(fā)泡試驗為陽性，檢查過程中出現(xiàn)“栓子雨”，考慮為典型的卵圓孔未閉。

1個月后我們進(jìn)行回訪，家屬表示病人已經(jīng)順利完成手術(shù)治療。至此，該青年人的腦卒中“元兇”終于抓住，來自心臟或心臟外的栓子經(jīng)過未閉的卵圓孔進(jìn)入動脈循環(huán)，引發(fā)了此次腦血管栓塞事件。介入手術(shù)封堵后可避免再次發(fā)生腦栓塞事件。

青年卒中是指45歲以下的成人發(fā)生的卒中（18-44歲），隨著生活方式的改變，腦卒中發(fā)病越來越年輕化，青年人是家庭及社會的中堅力量，一旦發(fā)生腦卒中將給家庭和社會造成沉重的負(fù)擔(dān)。青年卒中的病因很多，且有時很隱匿，一類是老年人群中常見的傳統(tǒng)危險因素在青年人群中普遍提前，如高血壓、動脈粥樣硬化、糖尿病、心臟病、煙酒、肥胖、活動減少等。另一類是非傳統(tǒng)危險因素，如腦血管畸形或先天發(fā)育異常、炎癥或感染性疾病、凝血行疾病、自身變態(tài)反應(yīng)或藥物濫用等。

1. 健康的生活方式，管理好自己的情緒，保持良好的心態(tài)，保證良好的睡眠。

2. 控制五高。即高血壓、高血脂、高血糖、高尿酸、同型半胱氨酸高，做到多食水果蔬菜，少食高脂高糖高熱量食物，配合一定的體育鍛煉，必要時藥物干預(yù)。

3. 戒煙限酒。

4. 盡量避免長期口服避孕藥。

5. 有卒中家族史或者高危因素的人群，建議找?？漆t(yī)生進(jìn)行排查。

淄博市婦幼保健院神經(jīng)內(nèi)科團(tuán)隊現(xiàn)有副主任醫(yī)師2名，碩士研究生2名，對頭暈頭痛、腦血管疾病、神經(jīng)變性疾病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病、周圍神經(jīng)病、帕金森病、多發(fā)性硬化、癲癇、脊髓炎、重癥肌無力、睡眠障礙、癡呆等疾病的診斷和治療有豐富臨床經(jīng)驗。歡迎廣大患者就診。

就診地點：淄博市第三人民醫(yī)院新院區(qū)神經(jīng)內(nèi)科專家門診：6號樓2樓