【科普】男性不育的高發(fā)病因——精索靜脈曲張

據(jù)臨床門診調(diào)查，9%的精索靜脈曲張患者存在不育問題，男性不育患者中有40%是由精索靜脈曲張引起的，是目前已知的導(dǎo)致男性不育的一個(gè)重要原因。

精索靜脈曲張是一種血管病變，指精索蔓狀靜脈叢的異常擴(kuò)張，伸張和迂曲。精索靜脈曲張好發(fā)于青壯年男性人群中，精索靜脈曲張會(huì)對睪丸及其附屬結(jié)構(gòu)造成一定的損傷，精索靜脈曲張會(huì)對男性造成不育不孕等。一旦患上精索靜脈曲張，一般是沒有任何癥狀出現(xiàn)的，只有病情較為嚴(yán)重者會(huì)表現(xiàn)為患側(cè)陰囊增大，時(shí)常伴有墜脹感，患處還會(huì)時(shí)常隱隱作痛。造成精索靜脈曲張的原因有靜脈瓣膜功能不全、靜脈回流障礙、久站，合并患有相關(guān)疾病等。靜脈瓣膜功能不全主要是指靜脈瓣膜發(fā)育不全或關(guān)閉不全而引起的血液逆流導(dǎo)致靜脈高壓；靜脈回流障礙是指因先天或后天因素所致的近端靜脈阻塞造成的回流障礙；長時(shí)間久站會(huì)造成精索靜脈的血流自下向上回流的阻力增加，由于血液受重力影響，回流就會(huì)變慢，如果靜脈長時(shí)間處于高壓狀態(tài)，就會(huì)造成靜脈瓣膜破壞，就會(huì)患上精索靜脈曲張；合并患有相關(guān)疾病是指某一些疾?。ǜ骨荒[瘤、腹膜后腫瘤、腎腫瘤等）可使近端靜脈受壓致靜脈回流受阻，從而引起靜脈壓持續(xù)升高。精索靜脈曲張分級標(biāo)準(zhǔn)：Ⅰ度：觸診不明顯，病人屏氣增加腹壓時(shí)方可摸到曲張靜脈;Ⅱ度：非屏氣狀態(tài)下觸診即可摸到曲張靜脈,但外觀正常;Ⅲ度：曲張靜脈如成團(tuán)蚯蚓，觸診及視診均極為明顯。

一旦患上精索靜脈曲張，會(huì)給患者帶來不適感，并危害到患者的生活與生育問題。精索靜脈曲張的危害主要有以下幾點(diǎn)。

1.導(dǎo)致精液異常

一旦患上精索靜脈曲張，就會(huì)有一大部分患者會(huì)出現(xiàn)精液異常，病情嚴(yán)重者還會(huì)導(dǎo)致不育不孕現(xiàn)象的發(fā)生。

2.不育不孕

一旦患上精索靜脈曲張，就會(huì)造成靜脈血液堵塞，一旦靜脈血液堵塞后，就會(huì)導(dǎo)致睪丸溫度升高、缺氧等，這在一定程度上就會(huì)干擾破壞睪丸生精能力；靜脈血液堵塞還會(huì)造成pH值改變，從而影響睪丸代謝，一旦毒性物質(zhì)在體內(nèi)淤積時(shí)間太長，就會(huì)毒害睪丸的生精細(xì)胞和精子，這樣的現(xiàn)象會(huì)造成精子數(shù)量減少，精子的活躍能力低下，會(huì)導(dǎo)致畸形精子數(shù)量增加，一旦這些現(xiàn)象出現(xiàn)，有可能會(huì)導(dǎo)致男性不育不孕的現(xiàn)象產(chǎn)生。

3.影響性功能

一旦患上精索靜脈曲張，在一定程度上會(huì)影響性功能。如果患上精索靜脈曲張的患者，長時(shí)間不治療，就會(huì)引起睪丸炎癥，使睪丸縮小，使睪丸受損。睪丸一旦受損，就會(huì)影響內(nèi)分泌，影響雄性激素睪酮的產(chǎn)生，慢慢就會(huì)出現(xiàn)早泄、性欲降低、性快感下降、性交痛等癥狀出現(xiàn)。

4.并發(fā)癥

在臨床醫(yī)學(xué)上，一旦患上精索靜脈曲張，可能會(huì)伴有睪丸萎縮、下肢靜脈曲張以及鞘膜積液等并發(fā)癥的出現(xiàn)。

一旦患上精索靜脈曲張，主要治療方式有：調(diào)整生活方式、藥物治療、手術(shù)治療等。1.調(diào)整生活方式調(diào)整生活方式的治療，主要適用于沒有任何癥狀或者癥狀較輕的患者，這類患者可以通過改變?nèi)粘Ｉ罘绞竭M(jìn)行治療，這類患者需在日常生活中，要避免長時(shí)間的久站或久坐，要避免穿緊身褲，要避免過度性生活，還要避免長期抽煙喝酒等。

2.藥物治療

藥物治療適合Ⅰ度或Ⅱ度精索靜脈曲張的患者，這類患者不僅要調(diào)整生活方式，還要進(jìn)行藥物治療才有可能會(huì)痊愈，藥物治療可以有效的降低血管通透性，增強(qiáng)靜脈回流，常用的藥物有邁之靈，如果是出現(xiàn)精液質(zhì)量低下，可以服用麒麟丸來促進(jìn)精子發(fā)生，進(jìn)而改善精子質(zhì)量。

3.手術(shù)治療

最主要也是最重要的治療手段，手術(shù)治療適合Ⅱ度和Ⅲ度精索靜脈曲張的患者，且同時(shí)伴有不育，精子質(zhì)量低下，陰部或睪丸有墜脹、疼痛等癥狀較為嚴(yán)重的患者，經(jīng)保守治療還不見好，病情還愈發(fā)嚴(yán)重的患者。在臨床醫(yī)學(xué)上，治療精索靜脈曲張常用的手術(shù)方案有：腹腔鏡手術(shù)、顯微鏡下手術(shù)、開放手術(shù)等。在目前，治療精索靜脈曲張最好的手術(shù)方式是：顯微鏡下手術(shù)。這類手術(shù)不僅復(fù)發(fā)率低、手術(shù)效果好，并發(fā)癥少。顯微鏡下精索靜脈結(jié)扎術(shù)能更徹底地結(jié)扎靜脈，保留動(dòng)脈及淋巴管，術(shù)后精液質(zhì)量改善明顯，恢復(fù)快，并發(fā)癥少，與傳統(tǒng)手術(shù)比較有明顯的優(yōu)勢，已成為精索靜脈曲張手術(shù)的金標(biāo)準(zhǔn)。

精索靜脈曲張顯微鏡微創(chuàng)術(shù)六大治療優(yōu)勢：

★顯微鏡下手術(shù)光線更充足，視野清晰，易分辨精索動(dòng)、靜脈，避免了睪丸萎縮;

★通過視覺放大系統(tǒng)可以看到被放大的精索動(dòng)、靜脈，完成對曲張靜脈的結(jié)扎，手術(shù)更精準(zhǔn)。

★結(jié)扎更準(zhǔn)確，不易遺漏，不會(huì)損傷輸精管及動(dòng)、靜脈和淋巴管;術(shù)后不易復(fù)發(fā)。

★不需解剖提睪肌，可避免精索外靜脈及輸精管動(dòng)、靜脈損傷，有利于后側(cè)支循環(huán)的建立及恢復(fù)。

★患者損傷輕，恢復(fù)快，住院時(shí)間短;精子質(zhì)量恢復(fù)快，療效確切。

★切口小，位置低而隱蔽，術(shù)后不留明顯手術(shù)疤痕，不影響美觀。

淄博市婦幼保健院泌尿外科大力開展顯微鏡下精索靜脈結(jié)扎術(shù)，為廣大淄博病友解除病痛，我科有優(yōu)秀的醫(yī)師團(tuán)隊(duì)，有高精尖的醫(yī)療設(shè)備，有溫馨私密的就醫(yī)環(huán)境，有眾多的成功案例及豐富的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)。如您需要我們的幫助請至淄博市婦幼保健院新院區(qū)6號樓3樓泌尿外科門診就診.