【科普】小兒胃腸道超聲之梅克爾憩室

小兒胃腸道脆弱，是小兒疾病中較常見的發(fā)病部位，寶爸寶媽們?nèi)粘Ｗ铌P(guān)注的也是孩子的“吃喝拉撒”，如果孩子出現(xiàn)便血，往往家長都會比較緊張，所以今天和大家分享引起孩子便血的一種胃腸道疾病——梅克爾憩室

真實(shí)案例：近期醫(yī)院小兒外科收治的一位腹痛患兒，2歲，因暗紅色便血并伴腹痛來院就診。入院后血常規(guī)提示血紅蛋白下降，遂進(jìn)行超聲檢查，發(fā)現(xiàn)回腸可見粘膜增厚并形態(tài)異常腫脹腸壁回聲，提示為梅克爾憩室炎。小兒外科及時進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)治療，術(shù)后恢復(fù)良好，康復(fù)出院。

下面我們一起進(jìn)入科普課堂：

梅克爾憩室（MD）是胚胎期卵黃管退化不全形成的，是最常見的先天性消化道畸形，有2%~3%人體存在，發(fā)生合并癥狀者占20%。一般卵黃管在胚胎第8周時閉鎖、退化，若卵黃管退化不全，在腸的一端殘留腔隙，則形成位于回腸的梅克爾憩室。簡單來說就是小腸上又多長了一小節(jié)“小腸子”。

出血：迷生胃黏膜分泌鹽酸及胃蛋白酶腐蝕憩室黏膜產(chǎn)生潰瘍，占20%～30%，多見于2歲以內(nèi)嬰兒，表現(xiàn)為患兒突然出現(xiàn)大量無痛性便血。
腸梗阻：占25%～40%，因腸套疊、腸扭轉(zhuǎn)、腹內(nèi)疝等引起梗阻。

憩室炎：占14%～34%。臍周或右下腹痛，伴有惡心嘔吐。腹部檢查發(fā)現(xiàn)右下腹或臍下有壓痛和腹肌緊張，癥狀和體征與急性闌尾炎相似。
憩室穿孔：占25%～50%。憩室的炎癥和潰瘍均會導(dǎo)致憩室穿孔，為劇烈腹痛、嘔吐和發(fā)熱，腹部檢查有明顯的腹膜刺激征。

臨床檢查主要有超聲檢查、99m锝（99mTc）同位素掃描 、X線鋇餐檢查等，其中超聲檢查是目前兒童梅克爾憩室診斷中應(yīng)用最為廣泛的影像學(xué)診斷方式，其具有無創(chuàng)、操作簡單及分辨率高等優(yōu)勢。

3歲以內(nèi)的寶寶突然出現(xiàn)無痛性血便，或者發(fā)燒、嘔吐、腹痛時應(yīng)高度警惕是否患有梅克爾憩室，家長應(yīng)及時帶孩子就醫(yī)，以免延誤病情。