【科普】葡萄胎是怎么回事？

葡萄胎是指妊娠后胎盤絨毛滋養(yǎng)細胞增生，間質(zhì)高度水腫，形成大小不一的水泡，水泡間相連成串，形如葡萄，亦稱水泡狀胎塊。

1、部分性葡萄胎定義：

部分胎盤絨毛水腫變性，局部滋養(yǎng)細胞增生，胚胎及胎兒組織可見，但胎兒多死亡， 有時可見活胎或畸胎；

2、完全性葡萄胎定義：

胎盤絨毛全部受累，整個宮腔充滿水泡，彌漫性滋養(yǎng)細胞增生，無胎兒及胚胎組織可見。

小于20歲或大于40歲婦女中葡萄胎發(fā)生率較高，該年齡組婦女妊娠后自然流產(chǎn)率及新生兒畸形率也高，可能與孕卵本身缺陷有關(guān)。

葡萄胎停經(jīng)后可出現(xiàn)陰道流血，多停經(jīng)2～4個月發(fā)生不規(guī)則陰道流血，易誤診為先兆流產(chǎn)，有時可排出水泡樣組織；多數(shù)患者子宮可異常增大、變軟，有的患者可出現(xiàn)腹痛，卵巢黃素囊腫、妊娠嘔吐及妊高征等，清宮后多數(shù)可自行消退。

詳詢?nèi)旬a(chǎn)史、臨床癥狀，并詳細婦科檢查，動態(tài)監(jiān)測尿和血HCG，并進行肺部X線及CT檢查，同時建議診斷性刮宮：如刮出水泡，需病理明確診斷，必要時加做免疫組化；鏡下找不到絨毛，僅見異常增生的滋養(yǎng)層細胞，并可見侵犯子宮肌層伴有壞死時，高度可疑為絨癌，應結(jié)合病史及肺部檢查確診；

葡萄胎一經(jīng)確診，首選治療方法是及早且完全排空胎塊。目前采用吸宮法，優(yōu)點為手術(shù)時間短，出血量少，安全。完全性胎塊約20%發(fā)展為持續(xù)性妊娠滋養(yǎng)細胞疾病，多數(shù)發(fā)展為持續(xù)性或侵襲性葡萄胎，1%-2%發(fā)展為絨癌。侵襲性葡萄胎及絨癌屬于惡性腫瘤，可以侵襲肌層或遠處轉(zhuǎn)移，不積極治療會危及生命，因此確定葡萄胎的性質(zhì)非常關(guān)鍵。當肉眼可見水泡或鏡下診斷為水泡狀胎塊時，需加做 P57及ki67，對于確診完全性葡萄胎是最有力最省錢的客觀指標！診斷困難時，則需要借助基因檢測方能確診（STR技術(shù)）。當然也需要輔助血β-HCG、彩超、肺部CT等相關(guān)檢查。