【科普】大夫，我痛經(jīng)且月經(jīng)量多怎么辦？

  今天，術(shù)后1個(gè)月返院復(fù)查的劉女士特地給主刀醫(yī)師送上了錦旗。作為一位常年受子宮腺肌病困擾與折磨的患者，劉女士直言這是給了她第二次生命。

子宮腺肌病，一種常見(jiàn)的婦科良性疾病，關(guān)于其發(fā)病機(jī)制目前還尚不十分明確。

首先是疼痛，主要表現(xiàn)在痛經(jīng)，而且痛經(jīng)逐年加重。剛發(fā)病時(shí)吃片止痛藥就能“混過(guò)去”，但是通常在幾年之后，疼痛逐漸加重，嚴(yán)重影響工作學(xué)習(xí)和日常生活，甚至影響睡眠。

其次是不孕。結(jié)婚后的年輕夫婦共同生活一年，不采取任何避孕措施，在性生活正常的情況下無(wú)法受孕即不孕癥。很大一部分患者是因?yàn)椴辉邪Y前來(lái)檢查，才發(fā)現(xiàn)得了子宮腺肌病。

再次是經(jīng)量過(guò)多，患者經(jīng)期出血過(guò)多，有大血塊，嚴(yán)重時(shí)血流如注。長(zhǎng)期的慢性失血容易造成患者貧血，面色憔悴。

通常要考慮患者的年齡，癥狀，以及生育的要求等具體情況，制定個(gè)性化的治療方案。

 1.期待治療 如果患者無(wú)不適癥狀，僅彩超提示子宮腺肌病，可以暫時(shí)觀察，不用治療。育齡未生育女性，建議盡早有妊娠計(jì)劃。

2.藥物治療 止痛藥：癥狀輕的患者，可以服用非甾體抗炎藥，常用的如布洛芬，對(duì)乙酰氨基酚，吲哚美辛栓，但是止痛藥物是治標(biāo)不治本的。復(fù)方口服避孕藥：對(duì)于癥狀不重，同時(shí)又避孕要求的女性，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下長(zhǎng)期服用短效復(fù)方口服避孕藥，能控制疼痛，減少月經(jīng)量，同時(shí)抑制病情進(jìn)展。曼月樂(lè)：是一種放置在子宮腔內(nèi)的左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)，定期向子宮局部釋放少量孕激素，不僅可以避孕，還可以減少月經(jīng)量改善痛經(jīng)。一部分患者放置曼月樂(lè)環(huán)脫落后，可以嘗試宮腔鏡下曼月樂(lè)環(huán)縫合固定術(shù)。

3.手術(shù)治療 子宮腺肌病主要的治療方式。特別是癥狀重，病程長(zhǎng)，年齡偏大，保守治療無(wú)效并且已經(jīng)完成生育的患者，可以選擇全子宮切除術(shù)。對(duì)于年輕患者，可以選擇開(kāi)腹或腹腔鏡下子宮腺肌病病灶剔除術(shù)。

4.超聲聚焦消融  高強(qiáng)度聚焦超聲消融治療（HIFI）的優(yōu)點(diǎn)是不開(kāi)刀、不流血、不麻醉、無(wú)疤痕、無(wú)輻射、恢復(fù)快、不引起盆腔粘連、可以保全子宮完整性，避孕時(shí)間短（一般為3個(gè)月），特別適合短時(shí)間內(nèi)有備孕要求的患者和子宮腺肌病放置曼月樂(lè)脫落的患者。但是HIFI治療屬于保守性治療方法，只能在保證治療安全的前提下盡可能多的消融腺肌病灶，無(wú)法徹底消融整個(gè)子宮上的腺肌病灶。

雖然對(duì)于很多患者而言，得了子宮腺肌病，猶如噩夢(mèng)纏身，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。但是大家也不用悲觀絕望，只要按照醫(yī)生根據(jù)您年齡、癥狀以及生育要求制定適合您的方案治療，并長(zhǎng)期管理，絕大部分患者可以有效控制癥狀，改善生活質(zhì)量。