【科普】CD38和CD138在慢性子宮內(nèi)膜炎性不孕病診斷中的作用

慢性子宮內(nèi)膜炎在顯微鏡下特點是子宮內(nèi)膜間質(zhì)區(qū)有異常漿細胞浸潤。通常情況下，慢性子宮內(nèi)膜炎染色采用傳統(tǒng)的蘇木精-伊紅染色法，內(nèi)膜中漿細胞數(shù)量較少，有時難以與子宮內(nèi)膜間質(zhì)的成纖維細胞及單核細胞區(qū)分，加上所獲取活檢組織的局限性，慢性子宮內(nèi)膜炎患者獲得準確診斷及治療有局限性。免疫組織化學染色是應用抗原與抗體特異性結(jié)合的原理，通過化學反應使標記抗體的顯色劑顯色來確定組織細胞內(nèi)抗原，對其進行定位、定性及相對定量。

CD38是一種分子量為42kDa的轉(zhuǎn)膜糖蛋白，主要表達在漿細胞。CD138為一種跨膜肝素硫酸脂蛋白聚糖，同樣是漿細胞的特異性標物之一。因此，通過免疫組織化學染色法檢測石蠟包埋后的內(nèi)膜組織細胞中CD38分子和CD138分子特異性表達，從而確認子宮內(nèi)膜間質(zhì)中存在漿細胞，進而驗證慢性子宮內(nèi)膜炎。免疫組化法檢測CD38和CD138步驟復雜，首先病理醫(yī)師對內(nèi)膜組織取材，經(jīng)組織脫水機過夜處理后，病理技師要對其進行包埋、切片、脫蠟、抗原修復、滴加一抗二抗免疫試劑、DAB顯色后脫水封片，交由病理醫(yī)師在顯微鏡下閱片。

通過免疫組化法檢測CD38和CD138在漿細胞表達，大大降低慢性子宮內(nèi)膜炎的漏診率，對不孕癥患者病因分析及治療方案確認具有重要意義。

（免疫組化法檢測CD38陽性表達）

（免疫組化法檢測CD138陽性表達）

病理活檢是診斷慢性子宮內(nèi)膜炎的金標準。新研究發(fā)現(xiàn)，慢性子宮內(nèi)膜炎可能是導致復發(fā)性流產(chǎn)的原因之一，或者在體外受精-胚胎移植時，慢性子宮內(nèi)膜炎使內(nèi)膜容受性受損導致反復植人失敗，可見慢性子宮內(nèi)膜炎對于孕育方面存在一定影響。我院不孕不育?？剖亲筒┦兄攸c科室，承擔尋找不孕不育病因的重擔，當患者存在慢性子宮內(nèi)膜炎導致不孕情況時，要先治療該疾病。我們科在全市率先開展CD38及CD138檢測子宮內(nèi)膜炎，對慢性子宮內(nèi)膜炎引起的不孕癥能夠及早發(fā)現(xiàn)，從根本上查找病因、發(fā)病機制并報告用藥效果。為臨床醫(yī)師診斷及對患者的治療指明方向，開展至今，已取得了良好的臨床效果。