【科普】產(chǎn)科醫(yī)生教你數(shù)胎動(dòng)

孕婦朋友們關(guān)注率與咨詢率最高的話題之一——數(shù)胎動(dòng)。在門診坐診時(shí)經(jīng)常被孕婦問(wèn)到：大夫，我的寶寶一天沒(méi)動(dòng)，我的寶寶昨晚動(dòng)得特別厲害，是怎么回事？有沒(méi)有危險(xiǎn)啊？而我們產(chǎn)科醫(yī)生也會(huì)對(duì)一些孕婦說(shuō)回去一定要好好數(shù)胎動(dòng)，胎動(dòng)異常一定盡早來(lái)醫(yī)院！由此可見數(shù)胎動(dòng)對(duì)孕婦來(lái)說(shuō)是非常重要的，因?yàn)閿?shù)胎動(dòng)是最簡(jiǎn)單、最經(jīng)濟(jì)的了解胎兒宮內(nèi)安危的直接方法?？墒钦f(shuō)起來(lái)簡(jiǎn)單，孕媽們做起來(lái)并不是能夠做好的。今天，帶著諸多孕媽的不解，來(lái)聽聽產(chǎn)科醫(yī)生怎么說(shuō)：

胎動(dòng)是胎兒在子宮內(nèi)活動(dòng)， 胎動(dòng)減少、胎動(dòng)過(guò)于頻繁均為胎兒缺氧重要表現(xiàn)，通過(guò)數(shù)胎動(dòng)可以篩查出胎動(dòng)異常的胎兒，并通過(guò)進(jìn)一步的檢查來(lái)確認(rèn)是否存在宮內(nèi)缺氧，進(jìn)一步的檢查包括電子胎心監(jiān)護(hù)和彩超生物物理評(píng)分。

孕婦在妊娠20周左右自覺胎動(dòng)，并逐漸增強(qiáng)出現(xiàn)一定的規(guī)律性。國(guó)外的文獻(xiàn)多數(shù)建議在26-32周開始數(shù)胎動(dòng)，但是我們并不推薦過(guò)早數(shù)胎動(dòng)。一般推薦在28周以后開始數(shù)胎動(dòng)。

一般健康胎兒的睡眠周期為20-40分鐘，最長(zhǎng)不會(huì)超過(guò)90分鐘。若胎動(dòng)次數(shù)在短時(shí)間內(nèi)明顯增加，多出1倍，或胎動(dòng)比平時(shí)少1倍，或每12小時(shí)胎動(dòng)次數(shù)少于20次，則為異常；2小時(shí)少于10次或減少50%可能存在子宮內(nèi)有缺氧現(xiàn)象。如果在一段時(shí)間內(nèi)胎動(dòng)次數(shù)過(guò)于頻繁或無(wú)間歇地躁動(dòng)；或胎動(dòng)次數(shù)明顯減少直至停止，都是胎兒宮內(nèi)缺氧的信號(hào)，需要立即就醫(yī)。

對(duì)于有胎兒宮內(nèi)缺氧高危因素的孕婦，建議每天數(shù)胎動(dòng)。對(duì)于健康的孕婦，如果每天的胎動(dòng)很明顯且規(guī)律性不變，不需要每天數(shù)胎動(dòng)。但是如果在孕晚期感覺到胎動(dòng)減少，就需要每天數(shù)胎動(dòng)了。

（1）大約不到10%的孕婦感覺不到明顯的胎動(dòng)，主要原因是肥胖或是胎動(dòng)的幅度比較小所致。

（2）胎動(dòng)通常在晚上會(huì)增加，但是少部份孕婦胎動(dòng)活躍期也沒(méi)有明顯的規(guī)律性。在半臥斜靠體位時(shí)胎動(dòng)會(huì)更加明顯。

（3）有些胎兒動(dòng)起來(lái)時(shí)間會(huì)比較長(zhǎng)，只能是算一次胎動(dòng)。一般認(rèn)為至少胎兒要停下來(lái)數(shù)分鐘之后再動(dòng)才能算另外一次。

供稿|產(chǎn)科 張曉冬