兒童重癥監(jiān)護(hù)系列之PICU那些事（一）

PICU對大家來說也許是個既熟悉、又陌生的詞。大家從很多渠道可能或多或少都聽說PICU或者ICU這個英文縮寫。那么，什么是PICU呢，今天，就跟大家聊聊PICU那些事。

大家對PICU的印象是什么？是不是厚重的大門，面容嚴(yán)肅的醫(yī)生護(hù)士，病人周圍都是儀器，身上插滿了管子，神秘而又恐怖的所在？

ICU是重癥監(jiān)護(hù)病房的英文縮寫（Intensive Care Unit）的縮寫，不同地域有不同的叫法，像重癥監(jiān)護(hù)室、重癥加強(qiáng)監(jiān)護(hù)病房、深切治療部等等。

PICU（Pediatric Intensive Care Unit）顧名思義就是專門收治兒童危重癥病人的ICU，即兒童重癥監(jiān)護(hù)病房，它所屬的科室就是重癥醫(yī)學(xué)科及兒童重癥醫(yī)學(xué)科。

它是危重癥患者的高質(zhì)量救治平臺，即運(yùn)用各種醫(yī)療資源對具有多系統(tǒng)器官功能障礙、危及生命或具有潛在高危因素的患者進(jìn)行系統(tǒng)有效的監(jiān)護(hù)和診治。

隨著研究的深入，危重癥疾病有他獨(dú)自的特點(diǎn)和發(fā)展過程，并不是傳統(tǒng)疾病的程度的疊加和延伸，在診治理念上和傳統(tǒng)疾病也有很大不同，所以有必要將專業(yè)設(shè)備和專業(yè)醫(yī)護(hù)人員整合到一起，進(jìn)行危重癥的救治。重癥醫(yī)學(xué)科的診治重點(diǎn)更多的是放在生命體征 、內(nèi)環(huán)境的監(jiān)護(hù)，臟器功能的支持，其次才是原發(fā)病的治療。因此，在監(jiān)護(hù)病房中看到很多病人身上插滿管子，多數(shù)是監(jiān)護(hù)和臟器功能支持設(shè)備的導(dǎo)管。有了它，醫(yī)生能夠更精準(zhǔn)、有效、即時的掌握病人病情變化，更有效的救治危重癥病人。

重癥醫(yī)學(xué)的概念最早源于護(hù)理學(xué)奠基人南丁格爾。1971年，美國重癥醫(yī)學(xué)會成立，標(biāo)志著重癥醫(yī)學(xué)的正式誕生，成為一門獨(dú)立的學(xué)科。

我國的重癥醫(yī)學(xué)起步較晚，但是在歷年重大突發(fā)衛(wèi)生公共事件里，重癥醫(yī)學(xué)科都發(fā)揮了巨大的作用，保障人民生命安全，像2003年SARS，200年手足口病及汶川大地震，2009年的甲型H1N1流感和現(xiàn)今的新型冠狀病毒感染疫情，都留下了重癥醫(yī)學(xué)人的身影。

PICU收治的疾病，簡單來說，就是收治各種危重癥病人，只要是危重的，或者病情不穩(wěn)定，有潛在發(fā)展成重癥趨勢的，都收。

隨著科技的發(fā)展，危重癥救治技術(shù)也在日新月異的發(fā)展，各種危重癥救治技術(shù)和設(shè)備也越來越多，原來有很多無法救治的疾病，也逐漸可以救治了，極大的提高了危重癥患者的搶救成功率。大致分起來，有：

監(jiān)護(hù)設(shè)備（像心電監(jiān)護(hù)，中心靜脈壓力監(jiān)測，血流動力學(xué)監(jiān)測，振幅整合腦電圖，腦氧監(jiān)測等），

臟器功能支持設(shè)備（像各型有創(chuàng)、無創(chuàng)呼吸機(jī)，血液凈化儀，ECMO等），

常規(guī)治療設(shè)備（常規(guī)病因治療藥物、輸液泵等），

床旁檢查儀器（床旁心電圖、超聲、攝片，血?dú)夥治鰞x，床旁快速檢測儀器等）。

醫(yī)生可以利用這些設(shè)備實(shí)時、準(zhǔn)確的掌握患者機(jī)體內(nèi)環(huán)境，各臟器功能，精準(zhǔn)判斷病情，準(zhǔn)確施治，最大限度的挽救病人生命。

確實(shí)，住在ICU內(nèi)的病人不可避免的要面對病痛的折磨，對陌生環(huán)境的恐懼，有創(chuàng)操作和治療帶來的疼痛，像氣管插管、胃管，導(dǎo)尿管的置入、中心靜脈置管、動脈置管、血液凈化的置管等等，對患者的心理上也會產(chǎn)生很大影響。這些對兒童來說，可能更明顯。

在很早，學(xué)者們就關(guān)注到了這些情況，并不斷進(jìn)行研究，來減輕這些不良刺激。像不斷研發(fā)無創(chuàng)技術(shù)和設(shè)備來代替有創(chuàng)技術(shù)，不斷研究效果好還副作用小的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物來緩解疼痛。

PICU醫(yī)生會評估患者狀況，判斷什么治療手段及有創(chuàng)技術(shù)還是無創(chuàng)技術(shù)能使病人最大獲益，其次要考慮必要的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛技術(shù)，來緩解不良刺激造成的生理和心理上的不適。

針對病人的心理變化，成人會通過交談、溝通，兒童會通過玩具，書本，動畫片等來轉(zhuǎn)移注意力，緩解心理壓力。必要時，還會請心理科介入，進(jìn)行心理疏導(dǎo)。

總之，你想到的醫(yī)生已經(jīng)想到了，你想不到的，醫(yī)生也想到了。作為一個醫(yī)者，使病人最大獲益，是首先要考慮的。在PICU內(nèi)，有完備的救治手段，有經(jīng)驗(yàn)豐富的專科醫(yī)護(hù)人員，能最大限度的救治危重癥，挽救生命。

由此可見，PICU作為挽救生命的場所，在疾病診治中作用重大。淄博市婦幼保健院兒童重癥監(jiān)護(hù)病房成立于2006年，歷經(jīng)不斷發(fā)展，現(xiàn)成為設(shè)施完善、搶救設(shè)備齊全、搶救技術(shù)全面的現(xiàn)代化兒童重癥監(jiān)護(hù)病房，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)擁有精湛的危重癥救治技術(shù)，救治各型兒童危重癥疾病，為淄博市兒童的生命健康保駕護(hù)航。