【科普】孕期保健與安全分娩

疫情過后，春暖花開，我們挺過艱難困苦，終于等到了柳暗花明。在全市人民的不懈努力下，疫情得到有效控制。淄博市婦幼保健院育齡婦女學校堅持停課不停學，讓眾多愛學習的女性，足不出戶就能學到醫(yī)學保健知識，今天是育齡婦女學校2022年第12課，特別邀請到產(chǎn)科病區(qū)主任劉春鳳為大家講解《孕期保健與安全分娩》。群內(nèi)參與聽課人數(shù)達30余人，大家紛紛點贊，表示受益良多。

妊娠是女性一生種特殊的時期，妊娠期機體各器官會發(fā)生一系列的變化，出現(xiàn)諸多生理反應。絕大多數(shù)孕產(chǎn)婦的機體可以代償而不會出現(xiàn)異常情況。約15-20%的孕產(chǎn)婦可能發(fā)生妊娠并發(fā)癥。孕期保健是降低孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒并發(fā)癥的發(fā)生率、減少出生缺陷的重要措施。定期產(chǎn)檢是保證孕婦和胎兒健康必不可少的手段。劉春鳳老師的講授分為：孕期保健和安全分娩兩部分。

1、產(chǎn)前檢查的次數(shù)、孕周及內(nèi)容

推薦產(chǎn)檢孕周分別為6-13+6周、14-19+6周、20-24周、25-28周、29-32周、33-36周、37-41周，共7-11次。每次產(chǎn)檢內(nèi)容包括健康教育及指導；常規(guī)保??；必查項目；備查項目。

2、常規(guī)保?。?/p>

營養(yǎng)和生活方式指導；根據(jù)孕前BMI，提出孕期體質(zhì)量增加建議；葉酸、鈣、鐵等的補充；早期建冊；LMP推算EDC；核對預產(chǎn)期；評估高危因素及時終止妊娠或轉(zhuǎn)診；本次妊娠有無陰道出血、有無可致畸因素；身體檢查；運動情況；胎位檢查；胎動、宮縮、皮膚瘙癢、分娩前準備等情況。

3、必查項目：

血常規(guī)、尿常規(guī)、血型、肝腎功能、空腹血糖、HBsAg、梅毒、HIV篩查。妊娠（11-13+6周）周超聲篩查測量胎兒NT徑；妊娠（10-13+6周）針對高危孕婦絨毛活檢；妊娠（15-20+6周）胎兒染色體非整倍體異常的中孕期母體血清學查（唐氏篩查），最佳檢測孕周為16-18周；無創(chuàng)產(chǎn)前基因檢測（NIPT）：孕12周以上，篩查的目標疾病21-三體、18-三體、13-三體綜合征；羊膜腔穿刺檢查胎兒染色體核型（妊娠16-22周高危人群）。胎兒系統(tǒng)超聲篩查（妊娠20-24周），篩查胎兒嚴重畸形。GDM篩查：75gOGTT，孕期24－28周進行糖尿病篩查。超聲檢查胎兒生長發(fā)育情況、羊水量、胎位、胎盤位置；再次排除有無胎兒畸形；評估胎兒大小、羊水量、胎盤成熟度、胎位及臍動脈S/D比值。孕晚期NST檢查（每周一次）。

4、備查項目：

宮頸評估（針對有早產(chǎn)史者，超聲測量宮頸長度）；妊娠35-37周B族鏈球菌(GBS)篩查；妊娠32-34周肝功能、膽汁酸測定（ICP高發(fā)地區(qū)）；宮頸檢查及Bishop評分；妊娠32-34周開始NST檢查（高危孕婦）；孕晚期心電圖復查（高危孕婦）等等。

1.  產(chǎn)前認真評估分娩三要素：

產(chǎn)道（軟產(chǎn)道、骨產(chǎn)道）；胎兒：（大小，胎位，胎頭與骨盆入口的位置關(guān)系，有無臍帶纏繞，胎盤的位置，胎兒有無異常）；產(chǎn)力，子宮收縮力，（臨產(chǎn)每3-4分鐘一次），持續(xù)進展，第二產(chǎn)程腹肌收縮力。

2.  剖宮產(chǎn)常見的適應癥：

骨盆問題；胎兒異常（胎位、胎心、羊水、過大、過小等） ；產(chǎn)力異常；有合并癥或并發(fā)癥等。

3.  陰道分娩VS剖宮產(chǎn)

陰道分娩好處：（1）胎兒經(jīng)過產(chǎn)道的擠壓和扭轉(zhuǎn)，肺部的粘液會自然進入口腔排出，以助產(chǎn)人員清理后肺的擴張會更加完善，較少引起呼吸道的合并癥；（2）.初產(chǎn)婦即使側(cè)切損傷也比剖宮產(chǎn)的損傷要少；（3）體力恢復較快，有利于母乳喂養(yǎng)；（4）對以后的影響較小。

剖宮產(chǎn)弊端：（1）手術(shù)產(chǎn)需麻醉意外風險增加；（2）胎肺未經(jīng)擠壓，有呼吸窘迫的可能；（3）出血較多；（4）.產(chǎn)后恢復慢，需鎮(zhèn)痛有排尿腹脹等問題；（5）對以后影響大。

4.  如何選擇分娩方式：

跟據(jù)孕婦具體情況，如：估計胎兒大小、胎盤因素、有無妊娠合并癥等等，醫(yī)生給出合理的建議。

5.  如何預防產(chǎn)后出血：

產(chǎn)前糾正異常情況，如貧血，凝血異常等；對于巨大兒、多胎、羊水過多、貧血、多次刮宮，有并發(fā)癥如前置胎盤、胎盤早剝、肝病等極易引起出血的因素， 可以考慮事先備血、及早用宮縮劑；避免創(chuàng)傷分娩；

通過本次健康教育課堂的講授，大家一致表示：內(nèi)容豐富實用、通俗易懂、受益匪淺。課后大家積極提問，劉春鳳老師給予了耐心詳細的解答。希望通過今天的課程，大家重視孕期保健和安全分娩，生一個健康、聰明的寶寶。也希望更多的育齡女性加入我們的育齡婦女學校。孕育生命的路上我們一路相伴，安全分娩的途中我們一起同行。