在2011年12月,聯(lián)合國大會(huì)將每年的3月21日定為“世界唐氏綜合征日”,之所以選擇21日這一天,是因唐氏綜合征在遺傳學(xué)上的特殊性:第21號(hào)染色體比正常人多了一條,呈三體型。從2012年起,在每年的3月21日那天為此舉辦一次活動(dòng),希望給予唐氏綜合征患者以充分的權(quán)利和尊嚴(yán),讓他們平等的享受應(yīng)有的人權(quán)和自由。2022年是第11屆世界唐氏綜合征日。
唐氏綜合征也叫21三體綜合征,又名先天愚型,是引起智力低下最常見的染色體疾病。1866年,英國醫(yī)生John Langdon Down首先描述了該病的特征,后來就以他的名字命名為Down’s syndrome,中文為“唐氏綜合征”。
唐氏綜合征(DS)即Down綜合征或21-三體綜合征,是由人體的第21對(duì)染色體的三體變異造成,是生殖細(xì)胞在減數(shù)分裂形成精子或卵子時(shí)或受精卵有絲分裂時(shí)21號(hào)染色體發(fā)生不分離,造成胚胎體細(xì)胞內(nèi)中多了一條21號(hào)染色體。根據(jù)體細(xì)胞染色體核型的不同,可分為三種遺傳學(xué)類型:標(biāo)準(zhǔn)型、易位型和嵌合型。除標(biāo)準(zhǔn)型外,易位型及嵌合型非常少見:易位型常見是21號(hào)和14號(hào)易位;嵌合型是由受精卵早期分裂過程中部分體細(xì)胞發(fā)生21號(hào)染色體不分離所致(唐寶寶體內(nèi)有一部分為正常細(xì)胞,另一部分為21-三體細(xì)胞)。
它是最常見的染色體病,中國的發(fā)病率約為1/600-800。雖為遺傳性疾病,患者父母大多數(shù)為正常人。其發(fā)病率與人種、經(jīng)濟(jì)狀況等沒有直接聯(lián)系,但與孕婦年齡關(guān)系密切,高齡孕婦會(huì)增加胎兒患有唐氏綜合征的風(fēng)險(xiǎn)。
唐氏綜合征患者主要臨床表現(xiàn)為有特殊的面容:眼距寬,兩外眼角上翹,鼻梁扁平,身材矮小,肌肉緊張度低下,耳位低、舌胖常伸出口外,手指較短,通貫掌?;颊呓^大多數(shù)為嚴(yán)重智能障礙并伴有多種臟器的異常,如先天性心臟病、消化道畸形等。
目前唐氏綜合征尚無有效治療方法,最好的手段就是預(yù)防。唐氏綜合征的發(fā)生具有一定的隨機(jī)性和偶然性,因此每一位孕婦都應(yīng)該進(jìn)行產(chǎn)前篩查。針對(duì)產(chǎn)前篩查結(jié)果為高風(fēng)險(xiǎn)的孕婦,或是35歲以上高齡孕婦通過介入性產(chǎn)前診斷:羊膜腔穿刺術(shù)、絨毛穿刺術(shù)或臍靜脈穿刺術(shù)進(jìn)行細(xì)胞遺傳學(xué)檢查,這是目前唐氏綜合征最主要的檢查確診方法。對(duì)高危孕婦羊水細(xì)胞染色體進(jìn)行核型分析,可以對(duì)唐氏綜合征進(jìn)行分型(標(biāo)準(zhǔn)型、易位型、嵌合型)。熒光原位雜交技術(shù)(FISH)則可對(duì)21號(hào)染色體數(shù)目異常進(jìn)行快速診斷,極大的提高了診斷效率。
淄博婦幼保健院產(chǎn)前診斷中心、醫(yī)學(xué)遺傳科承擔(dān)著全市產(chǎn)前篩查和醫(yī)學(xué)遺傳檢測工作,對(duì)于高齡、唐篩高風(fēng)險(xiǎn)、超聲提示胎兒發(fā)育異常等需要羊水穿刺、篩查檢測的孕婦疫情期間科室正常開診。
科室專門安排3名職工聯(lián)系預(yù)約檢查孕婦,詢問她們的健康狀況、小區(qū)管控情況、能否按時(shí)來院等等,告知如果能來應(yīng)該注意什么,對(duì)那些孕周尚小能夠等待的安排延期,并承諾一旦疫情允許盡早為她們安排穿刺,給她們吃了顆定心丸。3月15日下午,4名孕婦如約到來,科室嚴(yán)格按照疫情防控要求,順利為她們實(shí)施了穿刺,觀察無異常后離院。
疫情無情人有情,錯(cuò)時(shí)診療解憂患,人性化、個(gè)體化服務(wù)是我們的追求,產(chǎn)前診斷中心將全心全意為您優(yōu)生優(yōu)育保駕護(hù)航!
供稿|產(chǎn)前診斷中心 醫(yī)學(xué)遺傳科
審核|宣傳科