【科普】生命綠島，健康搖籃——新生兒科成功救治26周超早產(chǎn)兒

每一個(gè)來到人間的寶寶，都是可愛的天使。遺憾的是，并不是所有的新生兒都那么幸運(yùn)，越來越多的小生命早早地離開了母親，由于各種原因，他們并沒有用響亮的哭聲來宣告：我出生了！

淄博市婦幼保健院新生兒科近日收治了一位胎齡僅26周，體重僅850克的小寶寶，目前在新生兒科醫(yī)護(hù)人員的精細(xì)管理、精心呵護(hù)下，這名“早到天使”的生命體征基本穩(wěn)定，已經(jīng)脫離有創(chuàng)呼吸機(jī)，可耐受微量喂養(yǎng)，體重也在穩(wěn)步增長......

救治小組從各個(gè)細(xì)節(jié)入手保障救治效果：

1.宮內(nèi)會(huì)診，保障母嬰安全

接到產(chǎn)科緊急會(huì)診電話：有一位孕26周的高危孕婦。NICU主任耿紅麗立即前往，詳細(xì)了解孕婦病史，兩次宮頸環(huán)扎術(shù)，目前促胎肺成熟療程已足，母親合并感染的情況。會(huì)診后立刻通知新生兒科值班人員，隨時(shí)全面做好救治超早產(chǎn)兒準(zhǔn)備：呼吸機(jī)、轉(zhuǎn)運(yùn)暖箱、PS等。

2.分娩現(xiàn)場急救，母子平安

當(dāng)天晚上孕婦便出現(xiàn)臨產(chǎn)征兆，新生兒科醫(yī)師立即趕赴分娩現(xiàn)場。情況和預(yù)想的一樣：寶寶出生后呼吸微弱，沒有哭聲，體重僅850克。早已準(zhǔn)備就緒的醫(yī)護(hù)人員像按下了快進(jìn)鍵一般，全面評估和處理，保鮮膜保暖、刺激、清理呼吸道、氣管插管、T組合復(fù)蘇器維持呼吸，將這個(gè)迫不及待來到世間的掌心寶寶放到轉(zhuǎn)運(yùn)暖箱內(nèi)迅速送入新生兒科重癥監(jiān)護(hù)病房。

3.醫(yī)護(hù)齊心協(xié)力，呵護(hù)生命闖關(guān)

超早產(chǎn)兒出生后，需要闖過很多關(guān)卡，如呼吸關(guān)、感染關(guān)、營養(yǎng)關(guān)等，稍不注意，可能功虧一簣。新生兒科主任牛世平主任醫(yī)師高度重視超早產(chǎn)兒的救治，安排高年主治醫(yī)師做管床大夫，何晉榮護(hù)士長安排專人做精細(xì)化特級護(hù)理，特別是生后黃金2小時(shí)、生后第一周的轉(zhuǎn)變期管理。為促進(jìn)寶寶肺部成熟，第一時(shí)間氣管內(nèi)注入了肺表面活性物質(zhì)，并連接容量目標(biāo)為保障的肺保護(hù)性通氣策略；經(jīng)皮無創(chuàng)氧分壓及二氧化碳分壓監(jiān)測，隨時(shí)根據(jù)血?dú)鉅顟B(tài)調(diào)節(jié)呼吸機(jī)參數(shù)，避免低氧或高氧損傷；寶寶太小幾乎找不到能穿刺的血管，值班醫(yī)師馬上臍/動(dòng)靜脈置管，為搶救生命建立血管通路；為避免多次抽血化驗(yàn)，造成醫(yī)源性失血，從出生時(shí)即采集臍帶血做好各種檢驗(yàn)。一切都在朝著好的方向發(fā)展，可接連的血分析危急值報(bào)告還是讓醫(yī)生護(hù)士們擔(dān)心不已：白細(xì)胞異常增高！是嚴(yán)重感染？還是……？大家的心瞬間被揪起，經(jīng)病例討論、鏡檢細(xì)胞形態(tài)、積極抗感染、多次復(fù)查，最后判斷是因?yàn)槌绠a(chǎn)兒血液系統(tǒng)極不成熟而導(dǎo)致的白細(xì)胞升高，團(tuán)隊(duì)采用了一系列的對癥治療，慢慢地，在寶寶生后10天左右白細(xì)胞下降至25×109以下，后逐漸降至正常。

為更好的提供靜脈營養(yǎng)，在拔出臍靜脈置管后又經(jīng)外周置入中心靜脈置管，為寶寶的腸外營養(yǎng)提供了有力的保障。

4.“家人般”的關(guān)愛從不缺席

經(jīng)過護(hù)理人員“媽媽般”的細(xì)心照顧，并通過母乳的早期應(yīng)用，促進(jìn)免疫功能建立和消化功能成熟，寶寶每天都有不一樣的變化。而漫長的治療對于寶媽、寶爸來說，無疑是一場艱難的心理戰(zhàn)。除了每天的電話溝通病情外，還給家長看以前救治成功的超早產(chǎn)兒照片，介紹他們的預(yù)后；還利用高科技技術(shù)進(jìn)行5G視頻探視，讓寶媽、寶爸能定期看到寶寶的情況，緩解家長的焦慮、緊張心情，樹立更大的救治信心。

當(dāng)然，后面還有很多難關(guān)要過，恢復(fù)之路還很長，讓我們一起靜待花開……

淄博市婦幼保健院新生兒科是淄博市危重新生兒救治/轉(zhuǎn)運(yùn)中心，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及科主任非常重視科室發(fā)展，在科主任牛世平帶領(lǐng)下，積極培養(yǎng)技術(shù)骨干，多名青年才俊到英國、德國、美國、以色列等國家進(jìn)修、參觀、學(xué)習(xí)交流；多名醫(yī)護(hù)技術(shù)骨干在北京、上海等國內(nèi)知名兒童醫(yī)院、醫(yī)學(xué)中心進(jìn)修學(xué)習(xí)，醫(yī)護(hù)技術(shù)和理念與國際接軌不斷提升，更好的為魯中地區(qū)新生兒健康保駕護(hù)航！