病毒性腦炎是由各種病毒引起的一組以精神和意識(shí)障礙為突出表現(xiàn)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病,80%以上是由腸道病毒引起,其次為蟲媒病毒、腮腺炎病毒和皰疹病毒等。輕者能自行緩解,重者可導(dǎo)致后遺癥及死亡。
病前1~3周多有上呼吸道及胃腸道感染史、接觸動(dòng)物或昆蟲叮咬史,該病的臨床表現(xiàn)差異很大,決定于神經(jīng)系統(tǒng)受累的部位,病毒治病的強(qiáng)度。輕者僅有表情淡漠、嗜睡、發(fā)熱、頭痛、嘔吐等,重者表現(xiàn)為神志不清、抽搐、肢體活動(dòng)障礙或癱瘓、失語,出現(xiàn)腦疝,甚至呼吸循環(huán)衰竭死亡。
保健要點(diǎn):
(一)飲食,給予營養(yǎng)豐富、高熱量、易消化、富含維生素的清淡的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,如牛奶、豆?jié){、肉餅湯等?;杳哉呓o予鼻飼。注意飲食調(diào)配,增進(jìn)食欲,保證營養(yǎng)攝入。嘔吐輕者應(yīng)少量多餐,嘔吐嚴(yán)重者暫禁食。
(二)體位與活動(dòng),頭痛者可抬高頭肩部,病重患兒盡量不要搬動(dòng)頭部,腰椎穿刺后采取去枕平臥4~6h,早期絕對(duì)臥床休息,恢復(fù)期可先在床上活動(dòng),而后逐步下床活動(dòng)。
(三)保持呼吸道通暢,嘔吐者頭偏向一側(cè),將嘔吐物吐出,以防窒息。
(四)高熱時(shí)及時(shí)物理降溫(溫水擦浴)或藥物降溫,保持皮膚、衣物、床褥清潔干燥,勤翻身,按摩受壓部位皮膚,預(yù)防褥瘡。
(五)抽搐時(shí),將壓舌板包裹紗布放在上、下臼齒之間(牙關(guān)緊者勿強(qiáng)行撬開)以防舌咬傷?;杳曰純好咳湛谇蛔o(hù)理兩次。
(六)保持室內(nèi)空氣新鮮,每天開窗通風(fēng)1~2次,每次30分鐘,避免直吹和對(duì)流風(fēng)。
(七)注意氣候變化,及時(shí)增減衣服,預(yù)防感染。
(八)保證休息和睡眠,注意勞逸結(jié)合。
(九)有肢體癱瘓患兒,應(yīng)保持肢體功能位,及早加強(qiáng)功能鍛煉和肌肉按摩,以促進(jìn)康復(fù),有語言障礙者,指導(dǎo)家長協(xié)助患兒進(jìn)行語言訓(xùn)練。
(十)復(fù)查時(shí)間及指征,定期復(fù)查腦電圖,一旦出現(xiàn)頭痛、嘔吐、驚厥等癥狀及早就醫(yī),以免延誤病情。