宮頸病變包括宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN）及宮頸癌，宮頸上皮內(nèi)瘤變是一組與宮頸浸潤癌密切相關(guān)的癌前病變，反映了宮頸癌發(fā)生中連續(xù)發(fā)展的過程，即由宮頸低度上皮內(nèi)瘤變→宮頸高度上皮內(nèi)瘤變→原位癌→早期浸潤癌→浸潤癌的一系列病理變化。

宮頸上皮內(nèi)瘤變是多因素共同作用下的結(jié)果，如人類乳頭狀瘤病毒（HPV）感染、吸煙、微生物感染、內(nèi)源性與外源性免疫缺陷在宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變的發(fā)生中均起重要作用。而目前已證實(shí)， HPV感染是引起宮頸病變的首要因素，因此，當(dāng)我們預(yù)防、控制住了HPV感染，我們就預(yù)防、控制住了宮頸病變。

HPV是一種人乳頭瘤病毒，通過性接觸、直接接觸和皮膚接觸進(jìn)行傳播，其中性接觸是HPV感染的主要傳播途徑，有多個(gè)性伙伴的女性、性生活過早的女性或性伴侶是HPV攜帶者和感染者的女性有更大的危險(xiǎn)患宮頸病變，那么，就有人說，我非常講究衛(wèi)生，為什么還會得宮頸病變呢？其實(shí)HPV病毒就類似于感冒病毒一樣，處處存在于我們所生活的環(huán)境中，每個(gè)育齡期婦女均有可能感染HPV病毒，而有些人并未表現(xiàn)出HPV感染的癥狀，她們可通過自身的免疫力而獲得痊愈。只有HPV持續(xù)1年以上的感染，才有可能逐步發(fā)展為宮頸病變，最終導(dǎo)致宮頸癌。這個(gè)時(shí)間很漫長，給了我們足夠的時(shí)間來治療。在人群中篩選出HPV感染者，甚至宮頸病變患者，定期復(fù)查，及時(shí)給予干預(yù)和治療。

在人群眾中進(jìn)行宮頸病變檢查，要嚴(yán)格按照以下“三階段宮頸病變篩查”方法：

1.第一階梯：TCT薄層液基細(xì)胞學(xué)檢測

首先采用薄層液基細(xì)胞學(xué)技術(shù)（TCT），在顯微鏡下觀測宮頸脫落細(xì)胞，查看宮頸細(xì)胞是否有異常。另外，如果經(jīng)濟(jì)條件允許的話，也可以同時(shí)進(jìn)行HPV檢測，這樣準(zhǔn)確度會更高些。

2.第二階梯：電子陰道鏡檢查

經(jīng)過TCT檢測后，如果發(fā)現(xiàn)宮頸細(xì)胞有異常，則需要進(jìn)行陰道鏡檢查。在電子陰道鏡高倍放大40倍下，觀察宮頸癌前病變好發(fā)區(qū)表層的細(xì)微變化，對于宮頸癌及癌前病變的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷具有重要價(jià)值。

3.第三階梯：組織病理學(xué)檢測

如果陰道鏡檢查中發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)在特殊染色指導(dǎo)下取活檢。在陰道鏡檢提示下，對可疑病變部位多點(diǎn)活檢，分別進(jìn)行組織病理學(xué)檢查，可確診宮頸病變。

經(jīng)過以上三個(gè)階梯的檢查，就可以確定宮頸病變，發(fā)現(xiàn)早期宮頸癌。根據(jù)細(xì)胞學(xué)、陰道鏡以及宮頸活組織檢查結(jié)果決定治療方法。如果僅有HPV感染，陰道鏡及組織病理學(xué)均陰性，可給予藥物治療、激光治療等，并定期隨訪；對陰道鏡檢查滿意的輕中度病變，活檢病理結(jié)果為宮頸低度上皮內(nèi)病變，可以采用破壞性物理治療；對陰道鏡檢查不滿意者，或?qū)m頸活檢病理示宮頸高級別上皮內(nèi)病變者，可行宮頸冷刀錐切術(shù)或LEEP術(shù)切除病灶。經(jīng)過標(biāo)準(zhǔn)的診治，能阻斷進(jìn)一步發(fā)展至宮頸癌的可能。

宮頸癌并不可怕，它是一種可預(yù)防、可治愈的疾病。我們建議青春期及生育期年齡女性朋友應(yīng)加強(qiáng)健康教育，提高防范意識，避免過早性生活、杜絕性生活混亂；對于性生活史2年以上的女性朋友，建議每1-2年做一次TCT檢查；30歲以上的女性朋友最好每3-5年做一次TCT及HPV聯(lián)合篩查，盡早發(fā)現(xiàn)宮頸病變，為治療爭取時(shí)間；對已發(fā)現(xiàn)的宮頸病變，應(yīng)積極采取相應(yīng)治療措施，以防宮頸癌的發(fā)生和發(fā)展。

所以進(jìn)行常規(guī)的婦科體檢和宮頸癌防癌篩查，充分發(fā)揮TCT和HPV檢查在宮頸癌前病變及宮頸癌中的預(yù)警作用，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療宮頸癌前病變，可有效遏制宮頸癌的發(fā)生。