進入春季以來，疼痛科接診6例“急性斜頸”的小兒患者，經(jīng)檢查診斷均為“寰樞關節(jié)半脫位”。

一例四歲患者近十幾天有上呼吸道感染病史，頸部被涼風吹近半小時，晨起發(fā)現(xiàn)頸部向左側偏歪，觸診頸部僵硬疼痛，第二頸椎棘突偏向右側，第二、三頸椎橫突右側壓痛明顯。

另一例七歲患者頭天晚上玩耍時頭頸部有扭傷史，兩天后晨起發(fā)現(xiàn)頸部向右側偏歪，觸診頸肩部部僵硬疼痛，第二頸椎棘突偏向左側，第二頸椎橫突左側壓痛明顯。兩例患者經(jīng)我院影像科通過螺旋CT掃描并重建出頸椎三維圖像，檢查均顯示：寰樞關節(jié)處齒狀突偏歪，兩側塊間隙不等，頸椎棘突排列紊亂。

鑒于患者年齡比較小，疼痛科采取了手法復位，年齡小者因不能配合，故采取在藥物淺鎮(zhèn)靜下實施手法矯正，調整棘突順序，將偏歪的齒狀突撥回正常位置，清脆的“咔噠”響聲是復位的主要標志，復位后頭“斜頸”立刻消失，佩戴兒童專用頸托。一周后，所有患兒均恢復正常。

診治體會

小兒寰樞關節(jié)半脫位常多發(fā)生于冬春季，患兒多有上呼吸道感染病史和頭頸部外傷史。主要表現(xiàn)為斜頸、疼痛、頸部活動受限，嚴重者表現(xiàn)為上位頸髓受壓癥狀。

其原因為上呼吸道感染后咽后壁的局部的炎癥可使寰樞關節(jié)橫韌帶充血水腫、松弛，齒狀突因此向后移位造成關節(jié)錯位。小兒寰樞關節(jié)發(fā)育不良，外傷也可使橫韌帶撕裂，造成關節(jié)不穩(wěn)出現(xiàn)關節(jié)移位。

傳統(tǒng)的治療方法是頜枕牽引或顱骨鉆孔牽引，該方法原理是解除頸部肌肉痙攣，恢復脊椎生理曲度，等待偏斜頸椎恢復正常?；謴蜁r間多在二十天左右，頸托繼續(xù)維持佩戴需要三十天左右。

新式治療方法，以北京空軍總醫(yī)院著名正骨專家馮天有教授創(chuàng)立的“頸椎定點旋轉復位法”最為確切有效。本院疼痛科收治的兩例患兒均是采用“馮氏手法”，對患兒偏斜的頸椎寰樞關節(jié)進行了定點復位治療，經(jīng)過一次治療患兒便恢復了正常

提醒家長注意，一旦發(fā)現(xiàn)自己孩子突然出現(xiàn)頸部的偏斜，積極預防和治療孩子上呼吸道感染后咽后壁及扁桃體局部的炎癥，同時炎癥未消散期間避免頸部劇烈運動及外傷，同時要及時找?？漆t(yī)生就診，爭取早期復位。