專家建議:孕婦可以使用中短效胰島素,不可使用口服降糖藥。
妊娠期糖尿病是指在妊娠期間發(fā)生或發(fā)現(xiàn)的糖尿病或不同程度的葡萄糖耐量異常,也就是先懷孕,之后發(fā)生的糖尿病。孕婦本來沒有糖尿病,受孕以后,性激素分泌增多,它們在人體組織外周有抵抗胰島素的作用。隨著孕周的增加,不斷增多的雌、孕激素可促使機體分泌更多的胰島素保持正常的糖代謝。由于個體差異,并不是所有人的胰島都有那么好的代償能力,對于代償能力不好的人,可能會表現(xiàn)出糖代謝異常,或者胰島素敏感性不夠,妊娠可促使隱性糖尿病變?yōu)轱@性。
診斷妊娠糖尿病必須做糖耐量測試
妊娠期糖尿病多發(fā)生在婦女妊娠的中晚期,且患者的空腹血糖多是正常的,因此應該進行葡萄糖耐量試驗檢查,做此項檢查最理想的時間是妊娠的第24~28周。在此期間,患有妊娠期糖尿病的孕婦75%以上都可被確診。
部分得了妊娠期糖尿病的孕婦可能會出現(xiàn)典型的糖尿病癥狀:三多一少(多飲、多食、多尿、體重減輕)。但是也有很多沒有任何癥狀,甚至連空腹血糖都沒有異常。只有在進行糖耐量測試時,血糖濃度才會高于正常水平。所以,妊娠糖尿病主要靠檢測血糖來診斷。
哪些孕婦需要篩查
具有下列高危因素的孕婦,應及時進行妊娠期糖尿病的篩查:年齡在30歲以上、妊娠前就肥胖的孕婦、妊娠期體重增加過多、有糖尿病家族史、生過巨大胎兒和出現(xiàn)過不明原因的死胎、早產(chǎn)、新生兒死亡、習慣性流產(chǎn)、羊水過多,多產(chǎn)婦以及發(fā)生過反復的真菌感染等情況的孕婦。如果你屬于具有高危因素的孕婦,那么在你妊娠后第一次到醫(yī)院檢查時就應進行篩選試驗。
得了妊娠糖尿病該怎么辦?
首先要控制飲食。由于妊娠時母親不僅自己需要營養(yǎng),而且還要為胎兒的生長發(fā)育提供營養(yǎng),所以飲食管理的要求與其他類型糖尿病不同,均衡飲食以保證有效控制血糖是妊娠期糖尿病患者飲食管理的關鍵;其次要適量運動。運動不僅有益于母子的健康,而且有益于糖尿病的控制。因此,妊娠期糖尿病患者不應局限于室內,而應適當參加些戶外活動。當然,運動前必須先到醫(yī)院進行全面系統(tǒng)的體格檢查,并與醫(yī)生一起制訂適合自己的運動方案;最后,藥物治療也很關鍵,經(jīng)過嚴格的飲食管理和運動療法,血糖仍不能有效控制時,妊娠期糖尿病患者就應該接受胰島素治療。妊娠期糖尿病患者不可以使用口服降糖藥,以免對胎兒構成不利影響。胰島素是妊娠期糖尿病的主要用藥。其用藥原則是不宜使用長效胰島素,以選擇中、短效胰島素在餐前使用為宜。