子宮頸病變是女性最常見(jiàn)的疾患之一，其最嚴(yán)重的情況是子宮頸癌。在婦女癌瘤中，宮頸癌的發(fā)生率僅次于乳腺癌，位居第二。在發(fā)達(dá)國(guó)家，由于宮頸癌前病變的早期診斷和治療，其發(fā)生率明顯下降。在發(fā)展中國(guó)家，宮頸篩查不完善，宮頸癌的發(fā)生率是發(fā)達(dá)國(guó)家的6倍，并且其中80%的患者確診時(shí)已是浸潤(rùn)癌。近年來(lái)，年輕宮頸癌患者有明顯上升趨勢(shì)，因此積極開(kāi)展宮頸癌篩查工作是保障婦女健康的重要措施。
宮頸癌前病變發(fā)展成宮頸癌需要大約10年的時(shí)間。因此可以說(shuō)宮頸癌是一種可預(yù)防，可治愈的疾病。關(guān)鍵的是進(jìn)行篩查，防患于未然，及時(shí)發(fā)現(xiàn)早期宮頸癌，及時(shí)恰當(dāng)?shù)奶幚碇斡士蛇_(dá)100%。與篩查同樣重要的是對(duì)人群的健康教育，注意性衛(wèi)生不但可以減少宮頸癌的風(fēng)
險(xiǎn)，而且可以減少其他性傳播疾病（STD）的風(fēng)險(xiǎn)。
近年來(lái)，隨著宮頸病變?cè)\斷技術(shù)進(jìn)步，宮頸病變的篩查越來(lái)越簡(jiǎn)便，準(zhǔn)確，逐漸在基層得到推廣。但在宮頸病變防治的過(guò)程中，挑戰(zhàn)和任務(wù)相當(dāng)嚴(yán)峻。宮頸病變的臨床工作發(fā)展不平衡，先進(jìn)的技術(shù)也只限于經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的地區(qū)和大城市醫(yī)院，診斷與治療還沒(méi)有正式的規(guī)范，這都是
我們期待解決的問(wèn)題。
你需要進(jìn)行宮頸癌篩查嗎？多數(shù)人認(rèn)為，我身體很健康，平時(shí)沒(méi)有癥狀，不需要進(jìn)行宮頸病變篩查。早在2006年，世界衛(wèi)生組織建議：年齡在25歲和65歲之間的女性都應(yīng)該接受宮頸癌的篩查。如果女性在一生中由于種種原因只能進(jìn)行一次篩查，那么最好的時(shí)間是在35歲到45歲之間：對(duì)于年齡＞50歲的婦女，每5年篩查一次是比較合適的；如果醫(yī)療資源充足，對(duì)于25歲至49歲這個(gè)年齡組的婦女來(lái)說(shuō)，可考慮每3年篩查一次；如果之前最后兩次涂片檢查結(jié)果為陰性，年齡＞65歲的婦女就沒(méi)有必要再進(jìn)行篩查了。2004年我國(guó)推出宮頸癌篩查指南性建議：（1）篩查起始時(shí)間在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)為25-30歲，經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)為35-40歲，而高危人群應(yīng)適當(dāng)提前。（2）篩查終止時(shí)間于65歲。（3）如單獨(dú)進(jìn)行細(xì)胞學(xué)篩查，則每年進(jìn)行1次；如連續(xù)2年結(jié)果均陰性，則以后每3年進(jìn)行1次細(xì)胞學(xué)篩查。宮頸細(xì)胞學(xué)篩查結(jié)合高危型HPV檢測(cè)的婦女如果兩種結(jié)果均陰性，則可延長(zhǎng)間隔至5-8年篩
查。所以即使你現(xiàn)在沒(méi)有癥狀，也應(yīng)定期進(jìn)行宮頸病變篩查。
篩查的方法有哪些？我如何選擇篩查方法？宮頸病變篩查的常用方法有如下幾種1、細(xì)胞學(xué)檢測(cè)：巴氏涂片仍是目前國(guó)內(nèi)比較常用的細(xì)胞學(xué)檢測(cè)方法，但是巴氏涂片并非十分可靠，需要重復(fù)巴氏涂片來(lái)得到令人滿意的敏感級(jí)別。在中國(guó)和一些國(guó)家TCT和HPV檢測(cè)正逐步取代傳統(tǒng)的巴氏涂片。目前專家建議TCT檢查更適用以下情況：有異常出血（房事后或停經(jīng)后出血）或異常癥狀的婦女；查體發(fā)現(xiàn)有宮頸異常的婦女；年齡在25歲至65歲之間的婦女，從來(lái)沒(méi)有進(jìn)行過(guò)巴氏涂片或3年或更久之前進(jìn)行過(guò)一次的婦女；先前巴氏涂片報(bào)告不充
分或有輕微的異常婦女。
2、人乳頭瘤病毒（HPV）檢測(cè)：據(jù)統(tǒng)計(jì)，75%以上的有性能力的成年人在生命中的某個(gè)階段體內(nèi)都會(huì)有HPV病毒。在世界范圍內(nèi)從幾乎所有的宮頸癌組織中都可以檢測(cè)到HPV-DNA。30歲以前的婦女感染HPV是很常見(jiàn)的，但大部分會(huì)自然消退。因此HPV檢測(cè)不應(yīng)該在30歲之前進(jìn)行，特別適合用于超過(guò)30歲婦女初篩。它檢測(cè)出癌前病變和癌的敏感性為50%-95%，特異性為50%-95%。對(duì)于年齡是35歲或更大年齡的婦女來(lái)說(shuō)，HPV檢測(cè)更具說(shuō)服力，因?yàn)檫@些婦女和年輕婦女相比，HPV檢查結(jié)果陽(yáng)性更可能是HPV持續(xù)感染引起的。HPV檢測(cè)更常見(jiàn)的是與細(xì)胞學(xué)檢查聯(lián)合進(jìn)行，當(dāng)細(xì)胞學(xué)檢查和HPV 檢測(cè)結(jié)合起來(lái)的時(shí)候，會(huì)有更高的敏感性和特異性。高危型HPV檢測(cè)是對(duì)細(xì)胞學(xué)檢測(cè)方法的重要補(bǔ)充及處理宮頸病
變的重要依據(jù)，也是評(píng)估宮頸癌預(yù)后的一個(gè)獨(dú)立的指標(biāo)。
3、肉眼檢查：由于細(xì)胞學(xué)檢查和HPV-DNA檢測(cè)對(duì)儀器設(shè)備、實(shí)驗(yàn)室水平、醫(yī)療人員的技能和經(jīng)驗(yàn)等提出了較高要求，當(dāng)資源不允許進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查和HPV-DNA檢測(cè)時(shí)，可以選擇肉眼觀察（VIA、VILI）。研究發(fā)現(xiàn)在經(jīng)濟(jì)條件非常落后，宮頸細(xì)胞學(xué)檢查無(wú)法普及的國(guó)家。VIA對(duì)于宮頸癌的篩查較準(zhǔn)確，而且效價(jià)比高，能被大多數(shù)婦女所接受。因此，在細(xì)胞學(xué)和
陰道鏡檢查受限的地區(qū)也可作為宮頸癌初篩的一種方法。
中國(guó)癌癥研究基金會(huì)推薦：（1）最佳篩查方案：LCB（例如TCT）+HPV檢測(cè)；（2）一般篩查方案：傳統(tǒng)巴氏涂片細(xì)胞學(xué)檢查+HPV檢（3）基本篩查方案：肉眼觀察，采用VIA（3
%-5%冰醋酸染色）或VILI（4%-5%Lugol’s碘液染色）。
宮頸病變篩查應(yīng)注意什么？現(xiàn)在如果你打算進(jìn)行初次篩查，那么對(duì)月經(jīng)正常的婦女請(qǐng)選擇在
在月經(jīng)來(lái)潮后10～18天進(jìn)行檢查，這是最佳檢查時(shí)間。檢查前48小時(shí)內(nèi)不要做陰道沖洗，
不要用避孕藥膏等陰道內(nèi)藥物。檢查前48小時(shí)內(nèi)不要行性生活。
目前，子宮頸癌已經(jīng)被認(rèn)為是可防、可治的一類感染性疾病。因此，定期進(jìn)行檢查，有助于早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。特別對(duì)子宮頸癌前病變的治療，可有效降低人群子宮頸癌的發(fā)病和死亡。作為個(gè)人，加強(qiáng)婦科保健意識(shí)，良好的月經(jīng)期、產(chǎn)褥期及性衛(wèi)生，固定的性伴侶和
35歲以上的婦女定期防癌檢查均是至關(guān)重要的。
     宮頸病變的危險(xiǎn)因素有哪些？我國(guó)由于幅員廣大、人口眾多、經(jīng)濟(jì)文化和醫(yī)療衛(wèi)生均處于發(fā)展階段，難以作到上述普查規(guī)劃，但醫(yī)生和婦女均應(yīng)樹(shù)立篩查意識(shí)，在條件允許的情況下，完善和實(shí)施篩查工作。重視宮頸病變的危險(xiǎn)因素。下列情況應(yīng)接受細(xì)胞學(xué)篩查及隨診。1、多個(gè)性伴或性伴有多個(gè)性伴；2、早期性行為；3、性伴有宮頸癌性伴；4、曾經(jīng)患有或正患有生殖道HPV感染；5、HIV感染者；6、患有其他STD者；7、正在接受免疫抑制劑治療者；8、吸煙、毒隱者；9、有過(guò)宮頸病變、宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、陰道癌或外陰癌等病史者；10、低社會(huì)經(jīng)濟(jì)階層。