不孕的魁首———內膜異位
來源:上海萬豪醫(yī)院
有功能的子宮內膜組織生長在子宮腔以外的部位,稱為子宮內膜異位癥。異位的子宮內膜可生長在遠離子宮的部位,但絕大多數(shù)局限在卵巢和子宮,骶韌帶等盆腔組織。本病為進行性發(fā)展的良性病變,具有遠處轉移和種植能力。據(jù)萬豪醫(yī)院劉主任介紹,近年來該病發(fā)病率有上升趨勢,而在女性不孕不育患者中,由子宮內膜異位癥引起的占50%以上,是引發(fā)女性不孕的魁首。 引發(fā)女性不孕癥的根本原因: ①子宮內膜異位癥可導致盆腔器官和組織廣泛粘連和輸卵管蠕動減弱 ,以至影響卵子的排出、攝取和受精卵的運行。 內膜異位癥狀 1.痛經(jīng)與疼痛,主要表現(xiàn)為繼發(fā)性與漸進性痛經(jīng)。疼痛多位于下腹部及腰骶部,可放散至陰道、會陰、肛門或大腿部。常于經(jīng)前1~2開始,經(jīng)期第1天最劇,持續(xù)至經(jīng)后逐漸消退,但隨月經(jīng)周期而呈進行性加重,且疼痛程度與病灶大小不成正比。 2.月經(jīng)失調,以經(jīng)量增多或經(jīng)期延長為主,可能與內膜增生或卵巢功能失調有關。 3.不孕,多數(shù)內膜異位患者輸卵管并無阻塞,可因輸卵管與其周圍組織有粘連,而致蠕動受限;少數(shù)患者輸卵管壁呈結節(jié)狀增厚、管腔可能被阻塞;子宮位置后傾固定、卵巢功能失調等原因,約74%以上患有不孕史。 內膜異位檢查 內在性子宮內膜異位癥者,子宮多增大變硬,一般不超過3個月妊娠大小,多有壓痛,可能為局限性隆起,也可能為均勻性增大。外在性子宮內膜異位征者,可在子宮一側或雙側附件區(qū)捫及子宮相連的張力較大、不活動包塊,有壓痛;在子宮骶骨韌帶、子宮后壁或子宮直腸陷凹處可捫及一至數(shù)個米粒至蠶豆大小不等的硬結,明顯觸痛,肛診時尤為明顯。如陰道直腸受累,在陰道后穹窿可觸及甚至可見到突出的紫褐色結節(jié)。 內膜異位癥治療 治療不孕的根本就是治療子宮內膜異位癥。治療內膜異位癥的常規(guī)方法有 :①假孕、假絕經(jīng)治療;即口服激素類藥來停經(jīng)而起到緩解疼痛癥狀的治療 ,但該類藥不能解決實質問題,副作用大。②手術治療;治療對藥物治療有不良反應或無效者。保留生育功能手術,保留卵巢功能手術,根治性手術,腹腔鏡下手術治療,是近年國外較普遍采用的新技術,分為電凝、燒灼及電切或激光切除三種。初步觀察術后妊娠率較高。 |