孕媽媽們“陽”后如何應(yīng)對？——淄博市婦幼保健院產(chǎn)科為您送錦囊

隨著疫情防控政策的優(yōu)化調(diào)整，新冠“陽性”的患者越來越多。在這種情況下，我們的孕媽媽們即使防護(hù)到位，也難免不被“陽”，為了幫助孕媽媽們度過這個特殊的時期，產(chǎn)科專家就孕媽媽們關(guān)注的幾個熱點問題給您送上錦囊。

一、孕媽媽“陽”后如何用藥？

  1、對于無癥狀的孕媽媽們無需要藥物治療，放松心情，注意休息，清淡易消化飲食，適當(dāng)運(yùn)動。

2、對于孕媽媽感染新冠病毒后發(fā)燒如何用藥？

發(fā)熱的孕媽媽們超過38.5℃時需用退燒藥物，一般孕期建議選用對乙酰氨基酚口服退熱治療。

3、那如果沒有對乙酰氨基酚，孕媽媽們還可以用什么？

布洛芬和吲哚美辛，但是用時孕媽媽需要注意是否在相應(yīng)的妊娠周數(shù)內(nèi)。布洛芬口服給藥為B級，但妊娠期晚期（28周以后）或臨近分娩時為D級。因為布洛芬在妊娠期晚期應(yīng)用可引起動脈導(dǎo)管收縮，影響胎兒循環(huán)，臨近分娩時應(yīng)用布洛芬可引起難產(chǎn)及產(chǎn)程延長。

   吲哚美欣短期使用是相對安全的，臨床上也可用于保胎治療。但在妊娠32周以后使用可造成胎兒動脈導(dǎo)管收縮、狹窄，尤其在妊娠34周后應(yīng)用超過48小時，可導(dǎo)致胎兒動脈導(dǎo)管早閉。

  以上三種藥物既可以退熱也可以緩解肌肉酸痛及疼痛等癥狀，但是妊娠期優(yōu)先推薦對乙酰氨基酚，后兩種有限制不推薦優(yōu)先使用。

4、咳嗽明顯，咳痰困難，影響正常休息吃什么藥？

    咳嗽是機(jī)體的一種防御性反射運(yùn)動，但是劇烈咳嗽有可能增加孕媽媽的腹壓，造成胎膜早破甚至早產(chǎn)?？人詤柡r可以選擇中成藥例如：肺力咳合劑，給予止咳化痰，同時選用對乙酰半胱氨酸（FDA：B類藥物）給以化痰治療。

5、鼻塞流鼻涕怎么辦，可以用藥嗎？

  我們一般采取生理鹽水或海鹽水洗鼻的方式進(jìn)行治療，鼻塞嚴(yán)重者要在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理用藥。

6、新冠期間過敏了咋辦？

   氯雷他定是B類用藥，二代抗組胺藥，在妊娠期使用是安全的。

7、有基礎(chǔ)病或者慢性病的孕媽媽確診新冠怎么用藥？

  有基礎(chǔ)病或者慢性病的孕媽媽們，比如有自身免疫性疾病、抗磷脂抗體綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、高血壓、糖尿病等等，一旦確診新冠，請一定要先咨詢醫(yī)生，告知之前長期服用的藥物，避免出現(xiàn)藥物之間的相互作用，或?qū)A(chǔ)疾病有影響。

    二、新冠病毒會對寶寶有影響嗎？

因為媽媽和胎兒之間有胎盤屏障，新冠病毒的母胎垂直傳播率極低，從國內(nèi)研究數(shù)據(jù)來看，沒有發(fā)現(xiàn)孕婦感染新冠會導(dǎo)致胎兒流產(chǎn)、早產(chǎn)、先天性畸形概率的升高。

如果感染新冠病毒后，孕媽媽高熱不退、有胸悶、喘憋、胎動異常等情況時，必須及時就醫(yī)。

三、新冠陽性媽媽們需要按時去醫(yī)院產(chǎn)檢嗎？

為了避免增加交叉感染的風(fēng)險，有些非必要的產(chǎn)檢項目可以適當(dāng)延后產(chǎn)檢，也可以和產(chǎn)檢醫(yī)生溝通后再做決定。對于必須產(chǎn)檢的項目，根據(jù)產(chǎn)檢項目允許的時間范圍同時結(jié)合自身情況合理安排產(chǎn)檢時間。

盡量不能錯過的產(chǎn)檢：

11～13+6周：早期NT篩查；

15～20周：中期唐氏篩查，存在高危因素的孕婦可選擇無創(chuàng)DNA或羊水穿刺等；

20～24周：中孕期超聲篩查（系統(tǒng)B超檢查）；

24～28周：OGTT篩查（糖尿病篩查）等。

四、新冠陽性媽媽們?nèi)绾巫龊镁蛹腋綦x？

（1）首先孕媽媽們要放松心情，注意休息，清淡易消化飲食，適當(dāng)運(yùn)動。最好是在帶有獨立衛(wèi)生間的單間隔離，無法實現(xiàn)者，要做好衛(wèi)生間、垃圾桶、門把手、開光等相應(yīng)物品、物表的消毒，勤洗手。

（2）與家人接觸時雙方都要戴N95口罩，減少不必要的接觸，獨處時可以不戴口罩，但是咳嗽、打噴嚏時最好戴口罩并及時更換，勤開窗通風(fēng)，單獨用餐，餐具單獨清洗消毒。

（3）可以采用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院或微信等形式與醫(yī)生保持聯(lián)系，及時發(fā)現(xiàn)異常情況及時就醫(yī)。

五、居家隔離的新冠陽性媽媽們什么時候去醫(yī)院？

 孕媽媽們?nèi)绻霈F(xiàn)下列四種情況建議及時醫(yī)院就醫(yī)。

1、發(fā)燒、咳嗽，用藥后未好轉(zhuǎn)或持續(xù)高熱2—3天不緩解。

2、胸痛、心胸憋悶、呼吸困難。

3、頭暈、頭痛伴有血壓異常，如血壓增高等。

4、出現(xiàn)異常胎動、腹痛、陰道出血等情況。

遇到緊急情況可以及時呼叫120請求幫助。

六、新冠陽性的媽媽們可以順產(chǎn)嗎？

可以順產(chǎn)。分娩方式的選擇都是按照產(chǎn)科指征來決定的，由醫(yī)生進(jìn)行綜合評估，感染新冠并不是剖宮產(chǎn)的指征，所以即使感染了新冠病毒，我們依舊提倡自然分娩。但是如果有剖宮產(chǎn)指征，比如巨大胎兒等，首選剖宮產(chǎn)。

七、新冠陽性的媽媽們能母乳喂養(yǎng)嗎？

    能母乳喂養(yǎng)。目前沒有研究證實母乳中有新冠病毒，但在母乳喂養(yǎng)時需要注意以下幾點：（1）母乳喂養(yǎng)過程中母親必須戴好N95口罩，并嚴(yán)格做好手衛(wèi)生（2）避免在喂母乳期間說話和咳嗽（3）在接觸新生兒、吸奶器前，嚴(yán)格遵守清潔衛(wèi)生。 （4）哺乳后，對寶寶與母親可能接觸過的共用表面消毒。