案例：某患者，女，49歲，胸痛13小時(shí)，加重4小時(shí)，急診做心電圖：Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4-V6導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，aVR導(dǎo)聯(lián)ST段壓低。無(wú)高血壓、糖尿病史，心肌酶學(xué)升高，高度提示急性心肌梗死。繼續(xù)完善其它檢查，左心室造影：心尖部呈球形。MRI：左室心尖部膨隆，左室心尖部為主的心肌異常強(qiáng)化，微血管阻塞。根據(jù)癥狀和各項(xiàng)檢查結(jié)果，考慮為應(yīng)激性心肌病。

應(yīng)激性心肌病的心電圖表現(xiàn)酷似心梗，且常伴有心肌酶學(xué)升高，易被誤診為急性心梗。學(xué)會(huì)鑒別對(duì)此類患者的診治及其重要。

應(yīng)激性心肌病是由心理或生理應(yīng)激誘發(fā)的左室心尖部呈球形擴(kuò)張伴室壁運(yùn)動(dòng)障礙的一類疾病。誘發(fā)因素例如：極度悲傷、恐懼、急腹癥、手術(shù)等等。該病突然起病，快速好轉(zhuǎn)，女性多見(jiàn)；最常表現(xiàn)為胸痛和呼吸困難，嚴(yán)重者可發(fā)生心源性休克和室顫。

心電圖表現(xiàn)酷似心梗，常伴有心肌酶學(xué)升高，易被誤診為急性心梗。除心電圖、心肌酶學(xué)檢查之外，還需要完善其它檢查，如：心臟超聲、MRI、冠脈造影、左心室造影等。

1、針對(duì)充血性心衰采取利尿、擴(kuò)血管、機(jī)械輔助循環(huán)等標(biāo)準(zhǔn)支持措施。

2、聯(lián)合使用負(fù)性肌力藥、阿司匹林、硝酸甘油及肝素。

3、強(qiáng)調(diào)早期應(yīng)用β受體阻滯劑。

4、避免使用加壓藥和β受體興奮劑。

該病一般預(yù)后較好，只要診斷明確，適當(dāng)治療，多可康復(fù)。