【科普】如何看明白病理報(bào)告

手術(shù)后，當(dāng)從病理科領(lǐng)取到術(shù)后病理檢查報(bào)告，我們該如何解讀這份份病理報(bào)告呢？下面，帶大家來了解一下。

我們常見的各級醫(yī)院病理報(bào)告單基本都包含了以下三項(xiàng)內(nèi)容：大體描述、鏡下所見、病理診斷。

其中肉眼所見和病理診斷能夠提供給病人最多的信息，我們看的時(shí)候也主要把握這些重點(diǎn)。

即肉眼所見，病理醫(yī)生對手術(shù)組織進(jìn)行取材時(shí)，將直觀看到的組織標(biāo)本情況記錄下來，包括部位、大小、形狀、顏色、質(zhì)地等，這步稱為取材描述。

冰凍（左側(cè)）囊性腫物一個(gè)，V:5*5*1cm，囊壁厚0.1-0.2cm。一側(cè)附卵管一段，長5.5cm，最大直徑0.5cm，傘清。

另送（子宮肌瘤）破碎腫物一堆，V:9*5*0.3cm，切面灰白、質(zhì)韌、編織狀，另見腫物兩枚，大者直徑2.5cm，小者直徑0.7cm。

另送（右側(cè)輸卵管）卵管一條，長6.5cm，傘清，直徑03-0.5cm。另見管狀組織一條，長約1.7cm，直徑0.3cm。

鏡下所見，顧名思義，病理醫(yī)師將制作好的病理切片在顯微鏡進(jìn)行觀察。這部分的信息對病人來說不容易讀懂，但在醫(yī)生眼里就是“真憑實(shí)據(jù)”了，顯示在報(bào)告上一般是一張彩色圖片，真正包含的病變卻不止這一張圖像。

這部分內(nèi)容涵蓋了所有的信息，以及指導(dǎo)臨床用藥及預(yù)后的依據(jù)。

（左側(cè)附件及右卵管）漿液性囊腺瘤，部分囊壁查見散在的腫瘤細(xì)胞, 部分呈腺樣結(jié)構(gòu)及乳頭結(jié)構(gòu)，部分伴粘液分化, 細(xì)胞伴異型性，核漿比大，可見核仁，脈管內(nèi)查見可疑瘤栓；結(jié)合腹水細(xì)胞學(xué)及免疫組化，考慮高級別漿液性腺癌，建議檢測宮腔并會(huì)診進(jìn)一步確診。

（子宮）多發(fā)性平滑肌瘤，部分為富于細(xì)胞的平滑肌瘤；注意復(fù)查。

免疫組化：細(xì)胞蠟塊：CK彌漫(+)、CA125彌漫(+) 、CR (-)、P53約80%突變型(+)、ER(-)、PR(-)、P16(+)、Ki67約60%(+)；組織：P53約80%突變型(+)、CK7(+)、 CK20 (-)、 Pax8(+)、D2-40及CD31脈管(+)。

CK主要是看那些散在的細(xì)胞是不是在脈管內(nèi)？CK聯(lián)合 CR檢測就排除了間皮來源，所以該檢查指標(biāo)就排除了惡性間皮瘤。

Pax8主要是看腫瘤是不是來源于婦科系統(tǒng)？Pax8陽性表達(dá)聯(lián)合CK7、CK20排除了結(jié)直腸癌，證實(shí)腫瘤來源于婦科系統(tǒng)，并排除了胃腸轉(zhuǎn)移。

P53突變型80%陽性表達(dá)支持卵巢高級別漿液性腺癌，我們隨后又做ER、PR表達(dá)陰性，排除了子宮內(nèi)膜樣腺癌。

Ki67 60%陽性表達(dá)也支持是高級別漿液性腺癌。同時(shí)，我們做了D2-40和CD31，證實(shí)脈管瘤栓的存在。

讀懂讀透病理報(bào)告單需要專業(yè)的醫(yī)生來講述和引導(dǎo)，唯有如此，在看自己的病理報(bào)告單時(shí)，才知道去關(guān)注什么，為自己后續(xù)治療做好準(zhǔn)備。