【科普】超聲提示“胎兒異位腎”怎么辦

隨著胎兒超聲技術(shù)的發(fā)展，越來越多的胎兒異常被發(fā)現(xiàn)，經(jīng)常有孕婦拿著“胎兒異位腎”的超聲報(bào)告前來咨詢。那么“異位腎”究竟是咋回事？異位腎會(huì)對(duì)胎兒及其將來帶來哪些影響呢？

正常人的腎臟一般位于身體腹膜后脊柱兩旁淺窩中，由于胎兒發(fā)育異常導(dǎo)致腎臟不在正常的解剖位置則稱為“異位腎”。異位腎是一種相對(duì)常見的先天畸形，發(fā)病率大約為1/1200。男女比例為1：1，可為單側(cè)或雙側(cè)，單側(cè)者多見，雙側(cè)者約占10%。

異位腎通常有以下幾種類型：盆腔異位腎，此型約占所有異位腎的55%，多數(shù)比正常腎小，且往往有旋轉(zhuǎn)不良；交叉異位腎，此型約占44%，是指一側(cè)腎越過脊柱到對(duì)側(cè)，也就是一側(cè)有2個(gè)腎，而對(duì)側(cè)腎床區(qū)空虛；胸腔異位腎，此型極少見，是指腎的全部或部分通過橫隔進(jìn)入胸腔縱膈內(nèi)。

當(dāng)發(fā)現(xiàn)胎兒異位腎時(shí)應(yīng)進(jìn)行全面的超聲結(jié)構(gòu)篩查排除合并其他畸形的可能，尤其是胎兒的整個(gè)泌尿系統(tǒng)，因?yàn)閷?duì)側(cè)腎臟可能是異?；蛘呷比绲?。由于異位腎合并生殖器異常的概率增高，超聲檢查時(shí)應(yīng)盡可能顯示生殖系統(tǒng)，排除合并生殖系統(tǒng)畸形。孤立性異位腎合并染色體異常的發(fā)病率較低，合并其他畸形時(shí)染色體發(fā)病率增高，建議產(chǎn)前診斷行染色體微陣列分析排除染色體異常。

排除了合并其他畸形和染色體疾病后的孤立性異位腎預(yù)后良好，多數(shù)無癥狀。但出生后泌尿系統(tǒng)感染、腎積水、腎實(shí)質(zhì)損傷以及膀胱輸尿管反流的發(fā)生率會(huì)升高，應(yīng)對(duì)異位腎的新生兒進(jìn)行評(píng)估，出生后行泌尿系及生殖系檢查，進(jìn)一步排除合并畸形，定期復(fù)查泌尿系超聲至成年。

大部分的異位腎病例為散發(fā)，再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較低，與遺傳綜合征相關(guān)的病例的再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)將取決于該疾病的遺傳模式。再次妊娠時(shí)，建議行詳細(xì)超聲檢查排除腎臟異常。