為什么會(huì)發(fā)生壓力性尿失禁

壓力性尿失禁的醫(yī)學(xué)定義為腹壓增加時(shí)的尿液不自主外溢。癥狀上表現(xiàn)為咳嗽、大笑、打噴嚏或搬動(dòng)重物等腹壓增加時(shí)，無(wú)法隨意控制尿意，產(chǎn)生尿液外漏現(xiàn)象。通常發(fā)生在產(chǎn)后及絕經(jīng)后的婦女，有此癥狀的病人，在生理方面可能會(huì)引起濕疹、褥瘡、皮膚及泌尿系統(tǒng)感染；在心理方面，日常生活會(huì)受到許多限制，由于外表及臭味引起不安、焦慮、喪失自信心，與朋友和家屬的社交活動(dòng)及性生活也可能受到限制及終止。
壓力性尿失禁發(fā)生原因主要與骨盆肌肉的松弛萎縮，尿道和膀胱解剖位置的改變，以及尿道壁內(nèi)肌肉粘膜異常萎縮有關(guān)。其發(fā)生主要與兩個(gè)因素有關(guān)。第一，婦女經(jīng)過懷孕及陰道生產(chǎn)后容易造成盆底肌肉和筋膜損傷，繼而發(fā)生盆底組織松弛；第二，絕經(jīng)后由于雌激素水平的下降，盆底組織的血供減少，進(jìn)一步發(fā)生盆底組織松弛。女性壓力性尿失禁常與盆底障礙性疾病相伴，臨床上，80%的女性壓力性尿失禁伴有不同程度的膀胱膨出，50%膀胱膨出有不同程度的壓力性尿失禁。
壓力性尿失禁可分為輕、中和重度。輕度表現(xiàn)為尿失禁發(fā)生在咳嗽和打噴嚏時(shí)，至少每周發(fā)作2次；中度表現(xiàn)為在走路快等日?；顒?dòng)時(shí)；重度表現(xiàn)為在站立位時(shí)即發(fā)生尿失禁。壓力性尿失禁治療方法應(yīng)考慮病人年齡、日常工作、活動(dòng)狀況、工作性質(zhì)以及患者本身就醫(yī)的意愿及配合度、病人的盆底組織對(duì)尿道及膀胱的支撐程度、女性雌激素水平以及患者漏尿度的嚴(yán)重度，做整體評(píng)估后再做最后的治療建議。
那么女性壓力性尿失禁如何預(yù)防呢?盆底肌肉鍛煉是通過病人重復(fù)收縮提肛肌、尤其是恥尾肌，達(dá)到加強(qiáng)盆底肌肉張力的目地。盆底肌肉鍛煉可以治療輕癥的壓力性尿失禁和預(yù)防產(chǎn)后和絕經(jīng)后壓力性尿失禁的發(fā)生。盆底肌肉鍛煉簡(jiǎn)單、易學(xué)，且不受時(shí)間、地點(diǎn)的限制。具體如下：做縮緊肛門的動(dòng)作，每次收緊不少于3秒，然后放松。連續(xù)做15~30分鐘，每日進(jìn)行2~3次；或每天做盆底肌肉鍛煉150~200次，6~8周為一個(gè)療程。
我們也可以把盆底肌肉鍛煉融入日常生活中。蹲著小便，本身就是盆底肌肉鍛煉運(yùn)動(dòng)，會(huì)比坐在馬桶小便好，但注意不要加腹壓。平時(shí)坐著、躺著、站著時(shí)想象自己正在解大小便，而試著要忍住解大小便，夾緊肛門周圍及會(huì)陰部肌肉，當(dāng)病人感受此肌肉時(shí)，則反復(fù)練習(xí)此收縮，心中默念1、2、3、4、5再放松。盆底肌肉鍛煉只要持之以恒，就會(huì)收到效果。