臨床表現(xiàn):全身癥狀常有腰骶部疼痛和僵直,早晨最為明顯,活動后減輕。
眼部的癥狀絕大多數(shù)表現(xiàn)為急性、非肉芽腫性前葡萄膜炎。多為雙眼受累,但一般先后發(fā)病,易復發(fā),雙眼往往呈交替性發(fā)作。癥狀急性炎癥者可出現(xiàn)眼痛、畏光、流淚、視物模糊,檢查時可見睫狀充血、塵狀KP、明顯的前房閃輝、大量的前房細胞,可伴有纖維素滲出、前房積膿、瞳孔縮小、虹膜后粘連等改變,黃斑水腫或視盤水腫時,可出現(xiàn)視力下降或明顯下降,慢性炎癥者癥狀不明顯,但易發(fā)生并發(fā)性白內(nèi)障或繼發(fā)性青光眼,導致視力嚴重下降。
診斷要點:主要根據(jù)腰骶部疼痛、骶骼關節(jié)、脊柱改變和葡萄膜炎的臨床特點。x線檢查可發(fā)現(xiàn)軟骨板模糊、骨侵蝕、骨硬化、關節(jié)間隙纖維化、鈣化、骨化及骨性強直等改變,磁共振或CT檢查可能發(fā)現(xiàn)骶骼關節(jié)的早期改變。
治療措施:前葡萄膜炎的治療主要是立即擴瞳以防止和拉開新鮮的虹膜后粘連,迅速抗炎以防止眼組織破壞和并發(fā)癥的發(fā)生,如糖皮質(zhì)激素滴眼液、睫狀肌麻痹劑、非笛體消炎藥;如若發(fā)生嚴重并發(fā)癥,必要時手術治療;全身病變則應給予糖皮質(zhì)激素和其他免疫抑制劑。