CT增強檢查指在普通CT平掃基礎上,使用高壓注射器注入含碘造影劑,以增加病變組織和正常組織之間的圖像對比度,幫助發(fā)現(xiàn)平掃時未顯示的病變,明確病變范圍及邊界,鑒別病變良惡性,提高檢查敏感性和特異性。廣泛應用于顱腦、胸腹部、冠狀動脈等的檢查,通常檢查時間需要5—10分鐘,復雜情況下30分鐘以上。
增強CT檢查是安全的,射線劑量在安全范圍內(nèi),常用CT增強檢查劑碘海醇、碘帕醇,注入體內(nèi)可引起一過性身體發(fā)熱,24小時左右從體內(nèi)排出,一般不會對身體產(chǎn)生危害。偶有過敏體質(zhì)或?qū)Φ鈩┻^敏者可能會出現(xiàn)過敏反應,表現(xiàn)為皮膚瘙癢、皮疹、頭痛、頭暈、惡心、嘔吐,重者出現(xiàn)休克、呼吸困難癥等癥狀。
既往有碘劑過敏史者,應提前告知醫(yī)生,禁止進行增強檢查:幽閉恐懼癥患者應向主管醫(yī)生及影像科技師說明情況,由家屬陪同,指導深呼吸等放松技巧,緩解患者的焦慮情緒,檢查過程中密切關注患者身體反應,有無心慌、出汗等不適表現(xiàn)。
空腹停藥:增強CT檢查前要求空腹4-6小時,防止造影劑過敏引起惡心、嘔吐,導致嗆咳、窒息發(fā)生。如果正在服用二甲雙胍,需要停止服藥48小時后才能進行增強CT檢查,以免引起體內(nèi)乳酸堆積并發(fā)乳酸中毒。
去除金屬物品:去除掃描部位的金屬物品,不佩戴金屬飾品或穿金屬外衣,以免產(chǎn)生金屬偽影,影響判斷和診斷。如顱腦檢查時摘除頭頸部的金屬飾品,胸部檢查時避免穿戴鋼圈的內(nèi)衣。
進行泌尿系統(tǒng)或盆腔檢查時,檢查前需喝水憋尿,保持膀胱充盈,避免遺漏膀胱小病灶。上機前再次喝水至少500毫升,以紙杯3—4杯為宜。
甲狀腺功能亢進、腎功能不全者,提前進行甲狀腺功能、腎功能的評估及檢查,嚴重腎功能不全者不能進行增強CT檢查,因造影劑經(jīng)過腎臟代謝,以免加重腎臟損傷或腎衰竭。
碘過敏試驗:配合醫(yī)務人員穿刺置入靜脈留置針,取1ml造影劑靜脈注射,觀察20分鐘左右,無不良反應方可進行CT增強掃描。
注射碘造影劑:將高壓注射器與靜脈留置針連接好,用高壓注射器通過靜脈留置針快速向體內(nèi)注射碘造影劑。被檢查者手臂上舉至頭側,檢查過程中依據(jù)機器指令進行吸氣、屏氣配合。根據(jù)機器時間設定會在動脈期、靜脈期以及延遲期各掃描一次。
觀察:檢查完成后,需要在留觀室觀察30分鐘左右,沒有異常癥狀由醫(yī)務人員拔除留置針后離開。檢查后要盡量多飲水,以利于造影劑的稀釋和排泄。