【科普】發(fā)現(xiàn)胎兒永存左上腔靜脈需要注意什么

孕期超聲是監(jiān)測(cè)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的重要手段，經(jīng)常會(huì)看到超聲報(bào)告：胎兒永存左上腔。究竟什么是永存左上腔？對(duì)胎兒有危害嗎？

什么是永存左上腔靜脈

當(dāng)從上半身向心臟右側(cè)回流的大靜脈(上腔靜脈)出現(xiàn)在心臟左側(cè)而不是右側(cè)時(shí)，即可診斷永存左上腔靜脈。永存左上腔靜脈被稱為“持續(xù)性”，因?yàn)樗鹪从谝粋€(gè)胚胎血管，通常在宮內(nèi)發(fā)育的頭幾周內(nèi)收縮和消失。然而，由于不完全明確的原因，在一些胎兒中，左側(cè)上腔靜脈仍然存在或“持續(xù)存在”，稱為永存左上腔靜脈。在一些個(gè)體中，可以看到左右兩條血管，即左上腔靜脈與右上腔靜脈同時(shí)存在，而在另一些個(gè)體中，只有一條左側(cè)血管存在。永存左上腔靜脈在正常人群中發(fā)生率為0.3%-0.5%，在先天性心臟病中發(fā)生率為3%-10%。

永存左上腔靜脈可能是孤立的，即不存在其他解剖缺陷，但有一些患有永存左上腔靜脈的胎兒會(huì)有其他異常，最常見(jiàn)的是心臟異常，如室間隔缺損或主動(dòng)脈縮窄，或其他病變。

發(fā)現(xiàn)永存左上腔靜脈應(yīng)該做檢查嗎

首先需要行胎兒超聲心動(dòng)圖檢查，排除心臟其它結(jié)構(gòu)畸形。因永存左上腔靜脈可合并染色體異常，主要是18-三體、45,XO、21-三體綜合征，因此還需要行羊水穿刺檢查，排除胎兒染色體異常。

永存左上腔靜脈預(yù)后如何

單純永存左上腔靜脈回流到冠狀靜脈竇或右心房者，由于沒(méi)有血流動(dòng)力學(xué)改變，臨床上多無(wú)癥狀，不必手術(shù)治療，臨床預(yù)后較好。永存左上腔靜脈回流到左心房或合并冠狀靜脈竇無(wú)頂畸形者，會(huì)出現(xiàn)右向左分流，導(dǎo)致患兒出現(xiàn)不同程度的發(fā)紺和左心容量負(fù)荷增大，須行手術(shù)治療，不合并其他心內(nèi)結(jié)構(gòu)畸形，臨床預(yù)后好。當(dāng)伴有其他心內(nèi)結(jié)構(gòu)畸形時(shí)，其臨床預(yù)后主要取決于心內(nèi)伴發(fā)畸形的類型和嚴(yán)重程度。