【科普】動(dòng)脈導(dǎo)管未閉是什么

新生兒在查體過(guò)程中會(huì)有動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的診斷，這個(gè)會(huì)讓大部分的家長(zhǎng)費(fèi)解，不知道這個(gè)結(jié)論代表著什么，也不知道是否很嚴(yán)重，是否需要手術(shù)治療呢？

動(dòng)脈導(dǎo)管未閉是最常見(jiàn)的心臟外分流性先天性心臟病，指在胎兒時(shí)期肺動(dòng)脈與主動(dòng)脈之間正常連接的動(dòng)脈導(dǎo)管，在出生后沒(méi)有自然閉合，肺動(dòng)脈與主動(dòng)脈之間仍保持有血管相通，所形成的血流異常分流病變。

動(dòng)脈導(dǎo)管是胎兒血液循環(huán)的主要生理性分流通路之一，大多數(shù)新生兒的動(dòng)脈導(dǎo)管在出生后20小時(shí)左右即呈功能性關(guān)閉，2-3天內(nèi)開始形成解剖學(xué)關(guān)閉，最后形成動(dòng)脈韌帶，一般認(rèn)為出生一年后動(dòng)脈導(dǎo)管仍未閉合者，即應(yīng)診斷為動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，這是因?yàn)?歲之后動(dòng)脈導(dǎo)管自然閉合的可能性極小。常見(jiàn)表現(xiàn)有： 呼吸急促；咳嗽、咳痰；發(fā)紺、聲音嘶?。缓粑щy；喂養(yǎng)困難；生長(zhǎng)發(fā)育落后。

根據(jù)動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的形態(tài)，將其分為4種類型：管型、漏斗型、窗型、啞鈴型和動(dòng)脈瘤型，其中以管型最為常見(jiàn)，我們借助一幅圖來(lái)給大家介紹一下：

管型（Type C）：是最常見(jiàn)的動(dòng)脈導(dǎo)管未閉分型，動(dòng)脈導(dǎo)管呈粗細(xì)一致的管狀，長(zhǎng)度一般超過(guò)直徑，似圓柱形。

漏斗型（Type A）：動(dòng)脈導(dǎo)管的一段直徑大于另一端，呈漏斗狀。       

窗型（Type B）：最少見(jiàn)的一種類型，動(dòng)脈導(dǎo)管短而粗，類似于主動(dòng)脈與肺動(dòng)脈之間的間隔缺損，似兩者之間的窗戶。

啞鈴型（十分罕見(jiàn)）和動(dòng)脈瘤型（Type D）：動(dòng)脈兩端較細(xì)，中段膨大呈啞鈴狀或葫蘆狀，有的中部膨大明顯，呈動(dòng)脈瘤樣。

動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的臨床表現(xiàn)：少量分流者無(wú)癥狀，多數(shù)患者為活動(dòng)后心悸、氣短、疲勞、胸痛、反復(fù)呼吸道感染等，病變后期可出現(xiàn)差異性紫紺。      

動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的雜音：胸骨左緣第2/3肋間有連續(xù)性機(jī)械樣粗糙雜音。

就動(dòng)脈導(dǎo)管未閉本身而言，它是一種簡(jiǎn)單先天性心臟病，無(wú)論是通過(guò)傳統(tǒng)外科手術(shù)結(jié)扎，或者介入下傘堵，一般都可以達(dá)到治療的效果。