新手媽媽經(jīng)常會問:寶寶出生后全程接受了乙肝疫苗接種,還要查乙肝嗎?答案是要的,寶寶完成全程接種1個月后,還要檢查寶寶有沒有獲得抗體。
我國目前采用0、1、6月方案對新生兒進行乙肝疫苗接種,90%左右的接種者會產生保護性抗體,但依然會有部分兒童不產生抗體,稱為免疫接種失??;或者接種成功后因為抗體滴度不能達到保護性,而再次感染。所以,新生兒出生后即使完成全程的乙肝疫苗的注射,也要定期檢查,首先評估免疫接種是否成功;其次確定抗體滴度是否不足。
一、全程接種后不產生抗體的原因:
1、疫苗的原因,疫苗失效,或者注射前未把乙肝疫苗混勻,因乙型肝炎疫苗中的有效成分HBsAg會吸附于氫氧化鋁佐劑上沉淀在瓶底,如果沒有混勻,上清液中沒有足夠的HBsAg,注射后難以產生抗體。
2、宮內感染或出生時感染,新生兒宮內已經(jīng)感染乙肝病毒,對乙肝表面抗原產生免疫耐受,稱為隱匿性感染,表現(xiàn)為HBsAg陰性,HBsAb陰性,但HBV DNA陽性,HBcAb陽性。
新生兒宮內或出生時已經(jīng)感染乙肝病毒,表現(xiàn)為HBsAg陽性,HBsAb陰性。對于HBsAg陽性或者不確定的母親所生的兒童,接種完第三劑乙肝疫苗后,要進行HBsAg和HBsAb以及HBcAb以及HBV DNA 的檢測。如果HBsAg或者HBcAb陽性,說明接種失敗,要繼續(xù)進行HBV DNA和肝功能的監(jiān)測,作為慢乙肝患者進行隨訪或治療。
遺傳學因素,HBsAg長期攜帶者呈家庭聚集性,并可能是常染色體隱性遺傳。接種乙型肝炎疫苗后無(低)應答的發(fā)生與HLA分型及位點有關,某些HLA表型,乙型肝炎疫苗接種后出現(xiàn)低應答或無應答的幾率較高。
二、寶寶全程注射后,接種成功,卻依然感染乙肝病毒的原因:
抗體不是永久有效的,且由于疫苗或者遺傳性個體差異引起的疫苗接種后的低應答,即使HBsAb陽性,但是隨著滴度降低,不足以產生保護作用,如果母親或其他家人是HBV DNA強陽性,寶寶依然有感染的可能性。因此,HBsAg陽性的母親,生產后也要及時進行HBV DNA的監(jiān)測,寶寶在確定接種成功后也要及時進行抗體滴度及其他感染指標的監(jiān)測。
三、乙肝疫苗能保護多久:若接種乙肝疫苗后能產生抗體,其保護期限一般至少可持續(xù)10余年。但這是因人而異的,不是所有人打了乙肝疫苗,都能獲得長達10余年的保護效果。比如從事有感染危險的職業(yè)、乙肝媽媽生的寶寶、乙肝患者配偶、或者共用過針頭,還有其他免疫損害者等高危人群、免疫功能低下的人,建議咨詢醫(yī)生后,遵醫(yī)囑檢查和接種疫苗。