【科普】維生素D2和D3有何不同

維生素D為脂溶性類固醇衍生物家族成員中重要的成員是維生素D2和維生素D3。人體維生素D主要來源于人體皮膚中的脫氫膽固醇通過陽光中的紫外線照射轉(zhuǎn)化而來的維生素D3；另一種來源是植物性食物攝入的維生素D2，如蘑菇、野生海魚、花生、豆類等。兩者通過肝臟代謝后會(huì)形成25羥D2和D3，其中D3是血液中維生素D的主要存在形式。

維生素D2和維生素D3結(jié)構(gòu)相似，代謝產(chǎn)物相似。維生素D3的主要活性代謝產(chǎn)物是1,25-二羥維生素D3(骨化三醇)，維生素D2的主要活性代謝產(chǎn)物為1,25-二羥維生素D2(骨化二醇)。多項(xiàng)研究表明，骨化三醇或骨化二醇在促進(jìn)小腸吸收鈣和調(diào)節(jié)骨鈣代謝方面的作用沒有差異。

維生素D2的作用：用于預(yù)防和治療維生素D缺乏癥?？捎糜谥委熉缘外}血癥、低磷血癥、佝僂病、慢性腎功能不全性骨軟化癥、家族性低磷血癥和甲狀旁腺功能減退(術(shù)后、特發(fā)性或假性甲狀旁腺功能減退)?？捎糜谥委熂毙?、慢性和潛在的術(shù)后手足抽搐和特發(fā)性手足抽搐。

維生素D3的作用：維生素D3用于治療骨質(zhì)疏松，促進(jìn)骨形成，增加骨量；促進(jìn)小腸和腎小管對(duì)鈣的吸收，使血鈣保持在正常生理范圍內(nèi)，維持機(jī)體鈣平衡；調(diào)節(jié)神經(jīng)和肌肉的功能；促進(jìn)骨形成和礦化，抑制骨吸收，維持骨健康；增強(qiáng)免疫機(jī)制；治療甲狀旁腺功能減退。

維生素D2和維生素D3活性和療效存在差異，分開檢測(cè)可精準(zhǔn)評(píng)估療效。總的維生素D達(dá)到正常指標(biāo)不等于維生素D3達(dá)到正常指標(biāo)，維生素D2的效力比D3低，且維生素D2的半衰期比維生素D3要短。

維生素D2和D3是可以相互影響的，維生素D2含量過高會(huì)降低維生素D3在體內(nèi)含量。維生素D2含量過高而維生素D3含量過低不利于總維生素D水平的長期維持。

因此分別檢測(cè)維生素D2和維生素D3并對(duì)二者活性和功能單獨(dú)進(jìn)行評(píng)價(jià)，是正確評(píng)估維生素D水平和維生素D補(bǔ)充療法療效的必然選擇。

1、日照不足，缺乏戶外活動(dòng);城市中高大建筑可阻擋日光照射，大氣污染如煙霧、塵埃亦會(huì)吸收部分紫外線。

2、攝入不足，天然食物中含維生素D較少，不能滿足人體需要。

3、疾病因素，多數(shù)胃腸道或肝膽疾病會(huì)影響維生素D的吸收，如胃腸手術(shù)后、膽道系統(tǒng)疾病、胰腺炎、慢性腹瀉等;嚴(yán)重肝、腎損害亦可致維生素D羥化障礙、生成量不足。

4、藥物影響，長期服用抗驚厥藥物可使體內(nèi)維生素D不足，如苯妥英鈉、苯巴比妥等可提高肝細(xì)胞微粒體氧化酶系統(tǒng)的活性，使維生素D加速分解為無活性的代謝產(chǎn)物;糖皮質(zhì)激素會(huì)對(duì)抗維生素D的作用。

缺乏維生素D可致小兒佝僂病、手足抽搐、成人骨軟化癥和老年骨質(zhì)疏松癥等。除了補(bǔ)充維生素D制劑外還有另外兩種途徑可補(bǔ)充:一種是通過膳食補(bǔ)充如蘑菇中的麥角甾固醇經(jīng)紫外線照射后可產(chǎn)生維生素D，牛奶中含有豐富的維生素D，這些均能被人體吸收利用。另一種則是通過在充足光照后自身合成，因此，曬太陽也是一種很好的補(bǔ)充維生素D的方法。

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