【科普】消除艾梅乙——乙肝篇

乙肝母嬰傳播是指乙肝病毒（HBV）表面抗原陽性的母親，在妊娠、分娩過程及產(chǎn)后密切接觸的過程中，將HBV傳播給胎兒或新生兒，引起嬰兒HBV感染的過程。

目前使用的抗乙肝病毒藥物替比夫定、替諾福韋屬于妊娠B級藥物，被認為對胎兒、孕婦是比較安全的，可以在妊娠期間使用。

乙肝的主要傳播途徑包括：血液傳播、母嬰傳播和性接觸傳播。我國約30%—50%乙肝是通過母嬰傳播途徑所感染，其中母嬰傳播又包括宮內(nèi)感染、圍生期感染和產(chǎn)后感染。我國約8%的準育齡期女性感染乙肝，其中宮內(nèi)傳播的可能性<5%，絕大部分（>90%）是在分娩過程中（圍生期）感染所致。

若孕產(chǎn)婦孕中、晚期血清HBV DNA≥2×105IU/ml，建議與感染孕產(chǎn)婦充分溝通，在知情同意的基礎(chǔ)上，于孕28周開始抗病毒治療；對于HBV DNA>2×109IU/ml的孕產(chǎn)婦可于孕24周開始抗病毒治療。

確實更高，尤其是肝功異常的孕婦，但只要定期產(chǎn)檢，加強監(jiān)測，大部分的乙肝孕婦分娩較安全。

母親感染乙肝病毒，可以進行母乳喂養(yǎng)。即使母親是高病毒載量或HBeAg陽性、乳頭皸裂或者出血、 肝功能異常，或者新生兒口腔有潰瘍或其他損傷，均不影響母乳喂養(yǎng)。

目前研究表明剖宮產(chǎn)不能減少乙肝母嬰傳播幾率，應(yīng)根據(jù)產(chǎn)科情況決定分娩方式。

不可以，胎盤可能攜帶病毒，屬于病理性廢物，由醫(yī)院處理。

乙肝病毒表面抗原陽性孕產(chǎn)婦所生新生兒出生后盡早注射乙肝免疫球蛋白，并同時接種首劑乙肝疫苗后可以進行母乳喂養(yǎng)。

乙肝疫苗是主動免疫，產(chǎn)生的保護性抗體持續(xù)時間長，并有記憶性免疫反應(yīng)，主要針對乙肝母嬰的圍生期和產(chǎn)后傳播。乙肝免疫球蛋白系被動免疫，主要針對乙肝的圍生期傳播。

供稿|保健部 王春妮