【科普】冠心病篩查新技術(shù)——冠狀動(dòng)脈血流儲(chǔ)備分?jǐn)?shù)CT

冠狀動(dòng)脈FFR，即冠狀動(dòng)脈血流儲(chǔ)備分?jǐn)?shù)（FFR），為心肌最大充血狀態(tài)下的狹窄遠(yuǎn)端冠狀動(dòng)脈內(nèi)平均壓（Pd）與冠狀動(dòng)脈口部主動(dòng)脈平均壓（Pa）的比值，即冠狀動(dòng)脈存在狹窄時(shí)，該血管所供應(yīng)區(qū)域能獲得的最大心肌血流量與同一區(qū)域理論上無狹窄時(shí)最大心肌血流量的比值，該測量值是有創(chuàng)檢查，通過穿刺進(jìn)行測量。

冠狀動(dòng)脈血流儲(chǔ)備分?jǐn)?shù)被認(rèn)為是評(píng)估心肌缺血的“金標(biāo)準(zhǔn)”，理論正常值為1。值<0.75的病變均可誘發(fā)心肌缺血，而90%以上的值>0.80病變不會(huì)誘發(fā)心肌缺血。目前“0.80”是建議的FFR評(píng)估心肌缺血的參考標(biāo)準(zhǔn)，值<0.75的病變需要進(jìn)行血運(yùn)重建，值>0.80的病變?yōu)樗幬镏委煹闹刚鳌?span style="color: rgb(62, 62, 62);font-family: -apple-system-font, BlinkMacSystemFont, "Helvetica Neue", "PingFang SC", "Hiragino Sans GB", "Microsoft YaHei UI", "Microsoft YaHei", Arial, sans-serif;font-size: 16px;letter-spacing: 1.5px;text-indent: 35px;text-wrap: wrap;background-color: rgb(255, 255, 255);">值在“0.75～0.80”為灰區(qū)，術(shù)者可綜合患者的臨床情況及血管供血的重要性，決定是否進(jìn)行血運(yùn)重建。

冠狀動(dòng)脈血流儲(chǔ)備分?jǐn)?shù)CT是一項(xiàng)無創(chuàng)的圖像后處理技術(shù)，基于常規(guī)冠狀動(dòng)脈CT血管成像（CCTA）的數(shù)據(jù)、利用人工智能后處理技術(shù)測得。CT-FFR不需特殊的掃描方案和使用額外的藥物，只需以靜息CTA 數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，采用計(jì)算流體力學(xué)的方法來模擬冠狀動(dòng)脈內(nèi)血流與壓力，經(jīng)過圖像處理和仿真計(jì)算，即可獲取冠狀動(dòng)脈樹上任意點(diǎn)的 FFR 值。

1、與介入操作FFR相比，不需要額外應(yīng)用腺苷等藥物，也無須使用FFR壓力導(dǎo)絲進(jìn)行有創(chuàng)介入操作，可以在不增加輻射的前提下提供無創(chuàng)一站式的解剖和功能評(píng)價(jià)。

2、與普通冠脈CTA相比，除顯示冠脈的解剖信息外，還可顯示功能信息，可以對缺血和非缺血病變進(jìn)行鑒別，有助于臨床診療的實(shí)施，減少不必要的介入操作及其帶來的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)。

3、CT-FFR檢查時(shí)間相對較短，對冠心病篩查及診斷有較好的效果，可用于指導(dǎo)冠心病的后續(xù)臨床診療及冠狀動(dòng)脈支架術(shù)后評(píng)估。

冠狀動(dòng)脈血流儲(chǔ)備分?jǐn)?shù)CT是近幾年來血管成像領(lǐng)域的新技術(shù)，它結(jié)合了冠狀動(dòng)脈CTA解剖評(píng)價(jià)和FFR功能評(píng)價(jià)，可以在避免有創(chuàng)介入操作、不增加射線量的前提下提供一站式的冠狀動(dòng)脈解剖和功能信息。