百日咳是由百日咳鮑特菌感染引起的急性呼吸道傳染病,主要通過飛沫傳播,是一種高度傳染性疾病,未接種疫苗者80%-100%發(fā)病。
百日咳高發(fā)人群
所有年齡段均可發(fā)病,呈高齡化特點。我國接種百白破疫苗時間為3月齡、4月齡、5 月齡、18月齡時各接種1劑次。無細胞百日咳疫苗接種后抗體保護期為2-5年,7-10歲兒童成為一個高風險群體。
青少年和成人無可用疫苗,感染后可長期咳嗽,也成為嬰幼兒發(fā)病的傳染來源,新生兒也可發(fā)病,多來自于家庭成員的傳播。
百日咳發(fā)病特點
頻繁咳嗽和痙攣是其特點,咳嗽后頻繁嘔吐,是百日咳桿菌引起成人咳嗽的最佳預測因子。夜間咳嗽加劇,陣發(fā)性咳嗽之間出汗,任何年齡段在14日內咳嗽無好轉,以及血常規(guī)顯示淋巴細胞增多癥者或與百日咳確診患者接觸后有呼吸道癥狀,都應懷疑百日咳。
診斷方法
核酸檢測:結合臨床癥狀,核酸檢測陽性可以確診百日咳。且適合早期診斷,不受接種疫苗的影響,發(fā)病3周內尤適核酸檢測。因百日咳桿菌最常寄居于鼻咽部柱狀上皮細胞,不受口咽部飲食的影響,最佳標本為鼻咽抽吸物,或鼻咽拭子。
血清學檢查:抗體檢測不適合早期診斷,適合末次接種含百日咳成分疫苗間隔超過1年的病例,單份血清百日咳鮑特菌 PT 特異性 IgG 濃度超過診斷急性感染的標準閾值。因機體產生抗體的滯后性,適用于回顧性診斷,一般在對于咳嗽≥2~3 周的百日咳病例診斷價值大。
細菌培養(yǎng):因百日咳桿菌為生長緩慢的苛養(yǎng)菌,需要特殊培養(yǎng)基,因此細菌培養(yǎng)在臨床應用受到限制。
供稿|醫(yī)學遺傳科 劉海婷 牟凱
校稿丨健康教育科 王少坤
審核|宣傳科
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