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      淺談影像學(xué)檢查的合理應(yīng)用--黃光明

      作者:佚名      來源:NET/DXZM     點(diǎn)擊:      時間:2005/11/10 11:22:35

      淺談影像學(xué)檢查的合理應(yīng)用

         現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)中,有X線、CT、MRI、DSA、US(超聲檢查)、PET等多種成像技術(shù),在每一種技術(shù)中,還有許多檢查方法,如CT有平掃、增強(qiáng)、CT灌注等,也有組合起來檢查,如CTPET的組合型CT即觀察了形態(tài)又了解了功能。

      各種成像技術(shù)和檢查方法都有它的優(yōu)勢和不足:1、并非一種成像技術(shù)可適用人體所有的器官的檢查和疾病診斷。2、一種成像技術(shù)也不能代替另一種方法。3、在選用時應(yīng)以簡單、方便、患者痛苦少、無創(chuàng)或微創(chuàng)、費(fèi)用低的方法。4、有時需綜合采用幾種方法才能明確診斷。

      雖然現(xiàn)在有很多先進(jìn)、高級的檢查方法,但其檢查例數(shù)有限,費(fèi)用亦高,而且不是對人體所有部位都能檢查,所以目前仍不能代替大量而有效的X線診斷,據(jù)WHO統(tǒng)計(jì),在目前臨床影像診斷學(xué)中,首診選擇的檢查手段中傳統(tǒng)的X線檢查占48%,CT11%MR3%。

      為方便學(xué)習(xí)和工作,提供以下建議供參考:

      1、  肺和縱隔:應(yīng)選用普通X線檢查,透視攝影,必要時再用CTMR

      2、  心血管:用普通X線檢查和超聲多可作出診斷,但對復(fù)雜的心、大血管疾病如法樂氏四聯(lián)癥,常使用心血管造影。對冠狀動脈的檢查,冠狀動脈造影是金標(biāo)準(zhǔn)。MRACTA還在開發(fā)研究。

      3、  胃腸道方面:最有效的方法是鋇劑造影,為觀察胃壁和有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,USCT是有用的。

      4、  腹內(nèi)和盆腔內(nèi)器官:X線檢查的價值有限,而USCT則較為可靠,應(yīng)用較多

      5、  泌尿系統(tǒng)方面:常規(guī)的X線檢查(攝片、造影)和US為基礎(chǔ),必要時應(yīng)用CTMR、或DSA。

      6、  骨關(guān)節(jié)系統(tǒng):多數(shù)情況普通X線檢查便能解決,不需其它方法,但CTMR可觀察病變的細(xì)節(jié)。

      7、  中樞神經(jīng)系統(tǒng):(1)頭顱和脊椎骨疾病,X線平片多可解決診斷問題。(2)顱內(nèi)、椎管內(nèi)疾病職腫瘤、腦損傷和腦血管意外等則以CT、MR為好。

      因此,應(yīng)在充分了解、掌握各種影像檢查技術(shù)和方法的優(yōu)勢、適用范圍、價值和限度的基礎(chǔ)上,結(jié)合臨床初步診斷,以有效、安全、經(jīng)濟(jì)、簡便的原則,進(jìn)行各項(xiàng) 影像學(xué)檢查。

       

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