近日，一位60多歲的老年男性患者來(lái)到淄博市婦幼保健院神經(jīng)內(nèi)科門(mén)診，向副主任醫(yī)師于克文講述了他2年的求醫(yī)之路。2年前，患者出現(xiàn)了雙下肢麻木無(wú)力的癥狀，左下肢尤為明顯，走路時(shí)拖不動(dòng)腿，還經(jīng)常摔倒，癥狀越來(lái)越重，直至不能正常行走，影響日常生活，他四處求醫(yī)，奔波在各大三甲醫(yī)院治病。這兩年期間，他在許多醫(yī)院、許多科室住過(guò)院、也做過(guò)各種檢查，被下過(guò)各種診斷：下肢動(dòng)脈粥樣硬化閉塞癥、腰椎間盤(pán)突出、脊髓空洞癥、脊髓亞急性聯(lián)合變性、甚至星型細(xì)胞瘤......各種治療方法也都嘗試過(guò)，不但沒(méi)有效果，病情卻越來(lái)越重...

如今這位病人表示已于其他醫(yī)院確診為脫髓鞘疾病，現(xiàn)想入院行激素沖擊治療。

但是在患者收入院后，于克文并未急于給他治療，而是反復(fù)閱片，詳細(xì)了解病史，病情演變、仔細(xì)查體，科內(nèi)討論，認(rèn)為這個(gè)病人的影像學(xué)上病變累積脊髓節(jié)段過(guò)長(zhǎng)，結(jié)合他的病史和體征、發(fā)病年齡，并不符合脫髓鞘病變，考慮這個(gè)病人所患的是一種罕見(jiàn)的脊髓血管畸形——硬脊膜動(dòng)靜脈瘺。

而這一診斷無(wú)疑為患者接下來(lái)的治療方案指明了方向，患者最終脊髓血管造影確診，并順利進(jìn)行了“動(dòng)靜脈瘺切除術(shù)”，術(shù)后回醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科恢復(fù)治療1月，病人現(xiàn)已經(jīng)能正常行走。

這位老人兩年的漫漫求醫(yī)路，最終在醫(yī)院神經(jīng)科畫(huà)上了個(gè)圓滿(mǎn)的句號(hào)，若遲遲得不到確診，那么他將面對(duì)的結(jié)局只能是截癱，若輕信外院磁共振意見(jiàn)給予病人激素沖擊治療，也會(huì)加重病情，甚至截癱，行醫(yī)之路，如履薄冰。神經(jīng)內(nèi)科專(zhuān)業(yè)自成立以來(lái)，在不斷提升神經(jīng)科常見(jiàn)病的診治水平外，還診斷了數(shù)例神經(jīng)系統(tǒng)罕見(jiàn)病，這說(shuō)明我院神經(jīng)科的診療水平已經(jīng)有了質(zhì)的突破，也越來(lái)越具備為我市居民的健康保駕護(hù)航的素質(zhì)和能力。

小科普

硬脊膜動(dòng)靜脈瘺：極為罕見(jiàn)，發(fā)病率百萬(wàn)分之2-3，，多見(jiàn)于中老年男性，常見(jiàn)于下胸段和腰段，主要表現(xiàn)為進(jìn)行性脊髓損傷癥狀，多為緩慢起病，下肢無(wú)力是最常見(jiàn)最早出現(xiàn)的癥狀，雙下肢無(wú)力進(jìn)行性加重，伴下肢麻木，伴有大小便功能障礙，最終會(huì)截癱。脊髓血管造影（DSA）是診斷該病的“金標(biāo)準(zhǔn)”，確診后手術(shù)切除、介入栓塞治療是目前首選的方法。此疾病早期起病隱匿，癥狀不典型，常常被患者家屬忽視，因其發(fā)病率低、臨床罕見(jiàn)，臨床醫(yī)生缺乏認(rèn)識(shí)，常規(guī)檢查無(wú)法明確診斷，磁共振強(qiáng)化可提示診斷，脊髓血管造影（DSA）可確診，確診平均時(shí)間大約在發(fā)病后1.5-2年，盡早診斷盡快治療可避免加重對(duì)脊髓功能損害。

就診地點(diǎn)及熱線：淄博市第三人民醫(yī)院新院區(qū)：

神經(jīng)內(nèi)科專(zhuān)家門(mén)診：6號(hào)樓2樓（電話：2951030）

神經(jīng)內(nèi)科病房：1號(hào)樓13A層 （電話：2951035）