近日,一位60多歲的老年男性患者來(lái)到淄博市婦幼保健院神經(jīng)內(nèi)科門(mén)診,向副主任醫(yī)師于克文講述了他2年的求醫(yī)之路。2年前,患者出現(xiàn)了雙下肢麻木無(wú)力的癥狀,左下肢尤為明顯,走路時(shí)拖不動(dòng)腿,還經(jīng)常摔倒,癥狀越來(lái)越重,直至不能正常行走,影響日常生活,他四處求醫(yī),奔波在各大三甲醫(yī)院治病。這兩年期間,他在許多醫(yī)院、許多科室住過(guò)院、也做過(guò)各種檢查,被下過(guò)各種診斷:下肢動(dòng)脈粥樣硬化閉塞癥、腰椎間盤(pán)突出、脊髓空洞癥、脊髓亞急性聯(lián)合變性、甚至星型細(xì)胞瘤......各種治療方法也都嘗試過(guò),不但沒(méi)有效果,病情卻越來(lái)越重...
如今這位病人表示已于其他醫(yī)院確診為脫髓鞘疾病,現(xiàn)想入院行激素沖擊治療。
但是在患者收入院后,于克文并未急于給他治療,而是反復(fù)閱片,詳細(xì)了解病史,病情演變、仔細(xì)查體,科內(nèi)討論,認(rèn)為這個(gè)病人的影像學(xué)上病變累積脊髓節(jié)段過(guò)長(zhǎng),結(jié)合他的病史和體征、發(fā)病年齡,并不符合脫髓鞘病變,考慮這個(gè)病人所患的是一種罕見(jiàn)的脊髓血管畸形——硬脊膜動(dòng)靜脈瘺。
而這一診斷無(wú)疑為患者接下來(lái)的治療方案指明了方向,患者最終脊髓血管造影確診,并順利進(jìn)行了“動(dòng)靜脈瘺切除術(shù)”,術(shù)后回醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科恢復(fù)治療1月,病人現(xiàn)已經(jīng)能正常行走。
這位老人兩年的漫漫求醫(yī)路,最終在醫(yī)院神經(jīng)科畫(huà)上了個(gè)圓滿(mǎn)的句號(hào),若遲遲得不到確診,那么他將面對(duì)的結(jié)局只能是截癱,若輕信外院磁共振意見(jiàn)給予病人激素沖擊治療,也會(huì)加重病情,甚至截癱,行醫(yī)之路,如履薄冰。神經(jīng)內(nèi)科專(zhuān)業(yè)自成立以來(lái),在不斷提升神經(jīng)科常見(jiàn)病的診治水平外,還診斷了數(shù)例神經(jīng)系統(tǒng)罕見(jiàn)病,這說(shuō)明我院神經(jīng)科的診療水平已經(jīng)有了質(zhì)的突破,也越來(lái)越具備為我市居民的健康保駕護(hù)航的素質(zhì)和能力。
小科普
硬脊膜動(dòng)靜脈瘺:極為罕見(jiàn),發(fā)病率百萬(wàn)分之2-3,,多見(jiàn)于中老年男性,常見(jiàn)于下胸段和腰段,主要表現(xiàn)為進(jìn)行性脊髓損傷癥狀,多為緩慢起病,下肢無(wú)力是最常見(jiàn)最早出現(xiàn)的癥狀,雙下肢無(wú)力進(jìn)行性加重,伴下肢麻木,伴有大小便功能障礙,最終會(huì)截癱。脊髓血管造影(DSA)是診斷該病的“金標(biāo)準(zhǔn)”,確診后手術(shù)切除、介入栓塞治療是目前首選的方法。此疾病早期起病隱匿,癥狀不典型,常常被患者家屬忽視,因其發(fā)病率低、臨床罕見(jiàn),臨床醫(yī)生缺乏認(rèn)識(shí),常規(guī)檢查無(wú)法明確診斷,磁共振強(qiáng)化可提示診斷,脊髓血管造影(DSA)可確診,確診平均時(shí)間大約在發(fā)病后1.5-2年,盡早診斷盡快治療可避免加重對(duì)脊髓功能損害。
就診地點(diǎn)及熱線:淄博市第三人民醫(yī)院新院區(qū):
神經(jīng)內(nèi)科專(zhuān)家門(mén)診:6號(hào)樓2樓(電話:2951030)
神經(jīng)內(nèi)科病房:1號(hào)樓13A層 (電話:2951035)