近日，一位60多歲的老年男性患者來到淄博市婦幼保健院神經(jīng)內科門診，向副主任醫(yī)師于克文講述了他2年的求醫(yī)之路。2年前，患者出現(xiàn)了雙下肢麻木無力的癥狀，左下肢尤為明顯，走路時拖不動腿，還經(jīng)常摔倒，癥狀越來越重，直至不能正常行走，影響日常生活，他四處求醫(yī)，奔波在各大三甲醫(yī)院治病。這兩年期間，他在許多醫(yī)院、許多科室住過院、也做過各種檢查，被下過各種診斷：下肢動脈粥樣硬化閉塞癥、腰椎間盤突出、脊髓空洞癥、脊髓亞急性聯(lián)合變性、甚至星型細胞瘤......各種治療方法也都嘗試過，不但沒有效果，病情卻越來越重...

如今這位病人表示已于其他醫(yī)院確診為脫髓鞘疾病，現(xiàn)想入院行激素沖擊治療。

但是在患者收入院后，于克文并未急于給他治療，而是反復閱片，詳細了解病史，病情演變、仔細查體，科內討論，認為這個病人的影像學上病變累積脊髓節(jié)段過長，結合他的病史和體征、發(fā)病年齡，并不符合脫髓鞘病變，考慮這個病人所患的是一種罕見的脊髓血管畸形——硬脊膜動靜脈瘺。

而這一診斷無疑為患者接下來的治療方案指明了方向，患者最終脊髓血管造影確診，并順利進行了“動靜脈瘺切除術”，術后回醫(yī)院神經(jīng)內科恢復治療1月，病人現(xiàn)已經(jīng)能正常行走。

這位老人兩年的漫漫求醫(yī)路，最終在醫(yī)院神經(jīng)科畫上了個圓滿的句號，若遲遲得不到確診，那么他將面對的結局只能是截癱，若輕信外院磁共振意見給予病人激素沖擊治療，也會加重病情，甚至截癱，行醫(yī)之路，如履薄冰。神經(jīng)內科專業(yè)自成立以來，在不斷提升神經(jīng)科常見病的診治水平外，還診斷了數(shù)例神經(jīng)系統(tǒng)罕見病，這說明我院神經(jīng)科的診療水平已經(jīng)有了質的突破，也越來越具備為我市居民的健康保駕護航的素質和能力。

小科普

硬脊膜動靜脈瘺：極為罕見，發(fā)病率百萬分之2-3，，多見于中老年男性，常見于下胸段和腰段，主要表現(xiàn)為進行性脊髓損傷癥狀，多為緩慢起病，下肢無力是最常見最早出現(xiàn)的癥狀，雙下肢無力進行性加重，伴下肢麻木，伴有大小便功能障礙，最終會截癱。脊髓血管造影（DSA）是診斷該病的“金標準”，確診后手術切除、介入栓塞治療是目前首選的方法。此疾病早期起病隱匿，癥狀不典型，常常被患者家屬忽視，因其發(fā)病率低、臨床罕見，臨床醫(yī)生缺乏認識，常規(guī)檢查無法明確診斷，磁共振強化可提示診斷，脊髓血管造影（DSA）可確診，確診平均時間大約在發(fā)病后1.5-2年，盡早診斷盡快治療可避免加重對脊髓功能損害。

就診地點及熱線：淄博市第三人民醫(yī)院新院區(qū)：

神經(jīng)內科專家門診：6號樓2樓（電話：2951030）

神經(jīng)內科病房：1號樓13A層 （電話：2951035）