叮鈴鈴……叮鈴鈴……4月20日下午,一陣急促的急救電話在新生兒科響起——產科一名新生兒羊水胎糞污染、呼吸困難,需配合緊急搶救。
“馬上開通綠色通道,氣管插管、清理胎糞、呼吸機使用、肺表面活性物質使用、心電監(jiān)護監(jiān)測各項生命體征……”患兒轉診新生兒科后,看到渾身青紫且布滿胎糞、呼吸困難、危在旦夕的患兒,新生兒科主任牛世平迅速帶領醫(yī)護人員,有條不紊展開急救。
據了解,患兒母親有慢性高血壓、單角子宮病史,婚后多年不育,最終通過試管嬰兒技術成功受孕,這個孩子是小家庭唯一的機會!
患兒病情的發(fā)展比想象中更為嚴重。轉診新生兒科不久,患兒突然呼吸衰竭、持續(xù)肺動脈高壓,副主任耿紅麗馬上做出緊急調整——呼吸機由常頻模式改為高頻震蕩通氣、一氧化氮吸入治療、擴容糾酸、臍靜脈置管……患兒生命體征逐漸好轉。
然而,危險還遠沒有結束,在其后的治療過程中,患兒一系列并發(fā)癥接踵而來,多次出現生命垂?!粑狡群喜⒛摱狙Y、毛細血管滲漏綜合征、凝血功能障礙、休克、無尿、多臟器功能損傷……
整個救治過程中,可以說每個并發(fā)癥對這個小小的生命都是致命的打擊。面對補液過多,患兒會進一步滲漏水腫。補液過少,循環(huán)血量不足導致血壓進一步下降的救治困擾。新生兒科醫(yī)護團隊第一時間成立專人危重救治小組和特護小組,緊盯患兒出入量、電解質和體重變化,個體化、精準制定每日治療方案,不放過對每一絲病情變化的捕捉。
在隨后的救治中,5條靜脈通路同時開通,高級生命支持、特殊使用抗生素抗感染、經外周靜脈穿刺中心靜脈置管、靜脈營養(yǎng)維持液量及能量、腎上腺素維持血壓、羥乙基淀粉輸血改善水腫滲漏……患兒開始持續(xù)好轉:
——3天、72小時,患兒呼吸機慢慢降低參數;
——5天、120小時,停一氧化氮吸入;
——12天、288小時,有創(chuàng)呼吸機撤離;
——14天、336小時,抗生素降級;
——18天、432小時,全量喂養(yǎng),無創(chuàng)呼吸機停;
——19天、456小時,頭顱MRI正常;
——32天、768小時,患兒全面康復,順利出院。
多年來,作為魯中地區(qū)當之無愧的學科龍頭,這樣的救治案例在淄博市婦幼保健院新生兒科早已不勝枚舉。他們與時間賽跑、砥礪擔當,在一次又一次生命奇跡中,傾力只為每一位新生兒都能平安“回家” 。