2011年3月26日，我院婦科為患者陳某成功的進(jìn)行了保留神經(jīng)的宮頸癌根治術(shù)。該手術(shù)由婦科亓玉淑副主任醫(yī)師主刀，王洪彩副主任醫(yī)師的密切配合，歷時(shí)3小時(shí)，順利完成，目前患者正在恢復(fù)中。保留神經(jīng)的宮頸癌根治術(shù)已經(jīng)成為宮頸癌根治術(shù)發(fā)展的趨勢(shì)，但由于盆腔神經(jīng)解剖難以識(shí)別清楚，且變異常見，有時(shí)與血管纏繞一起，因此手術(shù)較為復(fù)雜，對(duì)醫(yī)生的個(gè)人技術(shù)要求都是非常高的。由我院完成的這例手術(shù)在淄博市尚屬首例。

宮頸癌根治術(shù)是早期宮頸癌的主要治療手段,它可以使得80-90%的患者獲得長(zhǎng)期生存,甚至治愈。但是這個(gè)手術(shù)不是十全十美的手術(shù)，因?yàn)檫@個(gè)手術(shù)要求的范圍比較大，可以導(dǎo)致患者的諸多不便。其中最主要的就是排尿困難和尿失禁，尤其是夜尿頻繁；其次是排便困難，大便干燥，大便無(wú)知覺；另外對(duì)于那些年輕的患者影響最大的是性生活無(wú)感覺等問題。這些情況的產(chǎn)生主要是由于手術(shù)造成的。主要原因是由于手術(shù)切除的部分涉及了支配盆腔器官的自主神經(jīng)（交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)），手術(shù)導(dǎo)致了這些神經(jīng)的部分或全部切斷。所以現(xiàn)在國(guó)際婦產(chǎn)科界的學(xué)者們?cè)谌绾螠p少術(shù)后并發(fā)癥的問題上越來越關(guān)注。

保留神經(jīng)的宮頸癌根治術(shù)比較正規(guī)的應(yīng)該叫做系統(tǒng)保留盆腔自主神經(jīng)的廣泛性子宮切除術(shù)。該技術(shù)1960年日本最早開始，1980年開始在全球推廣。所謂的系統(tǒng)保留盆腔自主神經(jīng)的廣泛性子宮切除術(shù)不是說在術(shù)中不損傷神經(jīng)，只是盡量的減少對(duì)神經(jīng)的損傷的損傷，特別是支配膀胱直腸和陰道的盆腔內(nèi)臟神經(jīng)叢。

傳統(tǒng)的宮頸癌根治術(shù)也就是三型子宮切除術(shù)，主韌帶、骶韌帶、陰道必需切夠3cm，由于手術(shù)范圍大，損傷了支配直腸膀胱和陰道的交感副交感神經(jīng)，術(shù)后大小便恢復(fù)較慢，術(shù)后尿管最少插2-4周，甚至更長(zhǎng)。而保留神經(jīng)的宮頸癌根治術(shù)達(dá)到同樣的手術(shù)范圍，但是插尿管的平均時(shí)間可以縮短一周甚至更長(zhǎng)。如果在術(shù)中神經(jīng)保留得更好的話，術(shù)后尿管只保留一周即可。根據(jù)日本及歐美的經(jīng)驗(yàn)，保留神經(jīng)和不保留神經(jīng)的宮頸癌根治術(shù)，患者5年、10年生存率沒有差別。該手術(shù)的最高境界是腹腔鏡下的保留神經(jīng)，既微創(chuàng)，又保留了神經(jīng)，這應(yīng)該是我們追求的最高目標(biāo)。