【高品質(zhì)民生】小囊腫引起的“大麻煩”——小兒外科成功為1歲新生兒開展腔鏡手術(shù)切除囊腫

小囊腫引起“大麻煩”

近日，淄博市婦幼保健院小兒外科為一名“先天性膽總管囊腫并膽泥形成”的患兒，成功實施腹腔鏡下膽總管囊腫切除術(shù)+肝總管空腸Roux-Y吻合術(shù)。

患兒今年1歲11月，因持續(xù)性腹痛并陣發(fā)性加重，飲食睡眠均受到嚴(yán)重的影響，找到小兒外科主任周鵬尋求治療。周鵬進(jìn)一步了解發(fā)現(xiàn)，患兒出生不久即在醫(yī)院查體時發(fā)現(xiàn)存在“先天性膽總管囊腫并膽泥形成”問題，當(dāng)時建議患兒家屬早期行手術(shù)治療，因患兒沒有臨床癥狀，且囊腫較小，選擇了保守觀察，并定期復(fù)查彩超。

鑒于此病史，患兒入院后迅速完善肝膽系統(tǒng)彩超、磁共振及肝功能檢查，顯示囊腫已達(dá)到驚人的76×52×39mm,且肝功能已經(jīng)受到了影響。周鵬組織科室成員病例討論后得出結(jié)論：患兒臨床表現(xiàn)明顯，膽總管囊腫巨大，囊腫存在穿孔風(fēng)險，需在抗炎、保肝的前提下，迅速做好“腹腔鏡下膽總管囊腫切除術(shù)+肝總管空腸Roux-Y吻合術(shù)”的手術(shù)準(zhǔn)備。

“這一手術(shù)在小兒外科手術(shù)中，困難程度屬于金字塔頂端的存在，主要是因為患兒腹腔空間小，膽總管周圍結(jié)構(gòu)復(fù)雜，且腹腔鏡下縫合技術(shù)要求高，稍有不慎便有可能出現(xiàn)膽漏的問題，使情況變得更復(fù)雜。”周鵬介紹說。

術(shù)中發(fā)現(xiàn)，患兒膽總管囊腫與周圍組織粘連非常明顯，加大了手術(shù)的復(fù)雜程度和手術(shù)風(fēng)險，經(jīng)精心細(xì)致操作，手術(shù)順利完成。目前，患兒無腹痛情況，進(jìn)食后無任何不適。

周鵬提醒廣大家長朋友，先天性膽總管囊腫是小兒較常見的膽道畸形，且囊腫存在癌變風(fēng)險，早期行囊腫切除并行膽道重建是最優(yōu)選擇，切莫因一時心疼孩子，讓小囊腫制造更大的麻煩。