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      急!老人消化道大出血危在旦夕——淄博市婦幼保健院多學(xué)科協(xié)作成功救治急危重癥患者

      作者:管理員      來源:本站     點擊:      時間:2024/6/13 9:05:34

        近日,淄博市婦幼保健院消化內(nèi)科、急診科、介入科、普外科等多學(xué)科協(xié)作,成功救治消化道大出血老人。

        當(dāng)天,正在門診接診的消化內(nèi)科專業(yè)主任許海苗接到東院區(qū)綜合內(nèi)科主任孫連增的緊急電話:“一個消化道大出血的老人,正由120從外市轉(zhuǎn)往我院,馬上到西院區(qū)急診科”。

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        病情緊急,時間就是生命。許海苗立即趕到急診科,快速查看,見患者排大量鮮血便,已出現(xiàn)頭暈乏力、冒冷汗等休克癥狀。因患者高齡,有“腦梗死“病史,近期一直口服阿司匹林等抗凝藥,患者消化道大出血診斷明確。隨即,搶救工作立刻展開——止血補(bǔ)液擴(kuò)容、備血輸血、止血抗休克、緊急化驗、聯(lián)系介入科、普外科等多學(xué)科會診,向家屬交代病情,各科室有序協(xié)調(diào),爭分奪秒搶救生命。

        此時,內(nèi)鏡中心已隨時待命準(zhǔn)備行床旁急診腸鏡止血,但詳細(xì)查看院外病歷資料和詢問病史,患者昨日于外市醫(yī)院行結(jié)腸鏡檢查未見出血灶,住院期間反復(fù)出血,原因仍不明確。化驗血紅蛋白從107降至66g/L,血壓80/40mmHg,出血量大,生命垂危,血紅蛋白進(jìn)行性下降,如不立即止血,患者可因失血性休克而迅速死亡。

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        此時,患者開始躁動不安,腹痛、惡心嘔吐,休克癥狀加重,再找不到原因,生命危在旦夕!“是再次急診內(nèi)鏡檢查,介入治療還是外科剖腹探查?”消化內(nèi)科專業(yè)主任許海苗立即與介入科、普外科、急診科在急診床旁MDT討論——患者目前出血量大,出血部位不確定,急診內(nèi)鏡或者剖腹探查可能找不到出血病灶延誤病情,患者生命垂??滩蝗菥?,介入手術(shù)尋找出血灶和止血是唯一機(jī)會。

        “立即準(zhǔn)備手術(shù)臺!”在介入中心護(hù)理團(tuán)隊的積極配合下,經(jīng)過綠色通道無縫銜接,患者進(jìn)入介入中心展開救治。期間,介入科杜家源迅速麻醉、穿刺、造影,元兇終于露出真容,考慮回盲部憩室出血,而且不止一處,給予栓塞治療。最終,在多方努力下,患者成功轉(zhuǎn)危為安,血壓回升至正常,患者煩躁等癥狀均明顯減輕,術(shù)后患者轉(zhuǎn)入消化內(nèi)科病房繼續(xù)治療。此后,在醫(yī)護(hù)人員的精心治療和細(xì)心護(hù)理下,患者的血紅蛋白逐漸升高,病情趨于穩(wěn)定。

        消化內(nèi)科專業(yè)主任許海苗介紹,消化道出血十分兇險,尤其一些罕見出血,如血管畸形、憩室等,術(shù)前常規(guī)檢查難以確診,稍有遲疑便可能危及生命。


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