顱腦是人體中樞之地,每一分鐘的血流中斷都意味著近200萬個(gè)腦細(xì)胞死亡,分秒之失就可能使生命步入絕境。
多年來,淄博市婦幼保健院神經(jīng)外科主任曲良鎖憑借著精湛技術(shù)與豐富臨床經(jīng)驗(yàn),在這片最精密、最神圣的領(lǐng)土上探尋著生命之機(jī),跑出醫(yī)者仁心的生命“加速度”。
技術(shù)之“精”
顱骨、硬腦膜、蛛網(wǎng)膜、腦組織……7月28日晚11點(diǎn),市婦幼保健院神經(jīng)外科手術(shù)室內(nèi),透亮的無影燈宣告著一個(gè)無眠的夜。
正在接受開顱手術(shù)的,是一名出生還不滿24小時(shí)的新生兒,曾因陣發(fā)性全身青紫急住入當(dāng)?shù)蒯t(yī)院,最終發(fā)現(xiàn)為顱內(nèi)出血所致,于是緊急轉(zhuǎn)入市婦幼保健院新生兒監(jiān)護(hù)室。
“因血腫量極大,顱內(nèi)壓較高,腦受壓明顯,需要緊急處理?!泵鎸@個(gè)脆弱的小生命,曲良鎖飛快地在心中權(quán)衡著決策,“保守治療,患兒生存率為零;進(jìn)行手術(shù),新生兒對手術(shù)和出血的耐受力極差,更何況這是才出生一天的新生兒,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)可想而知……”
作為擁有30多年神經(jīng)外科臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生,曲良鎖完成過數(shù)千例各種類型腦外傷、腦血管病、顱腦脊髓腫瘤及先天性畸形等疾病的手術(shù)治療及搶救工作,更深知新生兒及嬰兒顱內(nèi)出血的嚴(yán)重后果?!澳系K、腦血管發(fā)育異常及顱腦外傷等都是常見病因,從頭痛、嘔吐到偏癱及出現(xiàn)意識(shí)障礙,最終甚至可能繼發(fā)腦疝導(dǎo)致死亡?!?/p>
面對患兒家長充滿渴望卻又焦急無助的眼神,曲良鎖迅速聯(lián)系手術(shù)室、麻醉科、新生兒重癥監(jiān)護(hù)室等多學(xué)科會(huì)診,針對患兒的病情制定了詳細(xì)的手術(shù)方案。術(shù)中,曲良鎖在狹小的頭顱空間中,顯微鏡下將復(fù)雜的神經(jīng)、血管分離,為患兒清除血腫。術(shù)后經(jīng)過多學(xué)科的不懈努力,幾日后患兒病情平穩(wěn),終于恢復(fù)意識(shí)。
一場場驚心動(dòng)魄的救治,一次次生死攸關(guān)的轉(zhuǎn)折,鑄就了曲良鎖在臨床技藝上的精湛與卓越。
診斷之“能”
顱腦急癥,瞬息之間關(guān)乎生死,診斷的快速精準(zhǔn)就顯得尤為重要。
“若非曲主任診斷及時(shí),我一定沒有今天的生活質(zhì)量!”剛剛順利出院的江先生感慨地說道。原來,半個(gè)月前,江先生因后腦突發(fā)劇烈疼痛前來市婦幼保健院就醫(yī),就診過程中出現(xiàn)意識(shí)模糊、呼吸困難。憑借豐富經(jīng)驗(yàn),曲良鎖判斷他患的是急性腦出血,且出血部位可能危及腦干。立即啟動(dòng)緊急救治流程,氣管插管,迅速進(jìn)行頭部CT掃描,結(jié)果顯示后顱窩廣泛出血,血腫嚴(yán)重壓迫腦干及高位頸髓,靜點(diǎn)甘露醇、緊急后顱窩開顱手術(shù),及時(shí)地清除了血腫,并控制了出血。由于診斷精準(zhǔn)與救治及時(shí),江先生病情很快穩(wěn)定,恢復(fù)良好,也未發(fā)現(xiàn)肢體癱瘓及運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)等后遺癥。
“早一點(diǎn)捕捉到危急信號(hào)的蛛絲馬跡,就能給患者搶出更多生機(jī)?!边@是曲良鎖早在從業(yè)之初就領(lǐng)悟的道理。
時(shí)間回溯到1994年,還是年輕大夫的曲良鎖曾接診了一位生命垂危的患者。搶救成功的第三天,這名患者又出現(xiàn)高滲性脫水、休克癥狀,其間并發(fā)肺部感染、消化道出血、呼吸衰竭等。為保障病人安全,曲良鎖連續(xù)一周都住在了科室內(nèi),時(shí)刻觀察病情動(dòng)態(tài),預(yù)判風(fēng)險(xiǎn)并及時(shí)采取干預(yù)措施。經(jīng)過連續(xù)十幾天的努力,患者終于脫離危險(xiǎn),最終完全康復(fù)。
“差之毫厘,失之千里。在瞬息萬變的顱內(nèi)‘戰(zhàn)場’上,每一個(gè)細(xì)節(jié)都關(guān)乎著患者的性命和未來,也考驗(yàn)著身為神經(jīng)外科大夫的專業(yè)能力與責(zé)任感?!鼻兼i如是說。
領(lǐng)航之“智”
隨著市婦幼保健院全生命周期保健藍(lán)圖的開啟,神經(jīng)外科受到越來越多顱腦外傷、出血等神經(jīng)重癥患者的青睞。曲良鎖據(jù)此確立了以小兒神經(jīng)外科為核心,同時(shí)覆蓋成人神經(jīng)外科領(lǐng)域的發(fā)展定位。
在曲良鎖帶領(lǐng)下,科室在包括頭皮損傷、顱骨凹陷性骨折、腦挫裂傷、腦干損傷、顱內(nèi)血腫、顱骨缺損、創(chuàng)傷后腦積水等在內(nèi)的各種類型顱腦外傷,多發(fā)傷、腦出血等腦血管病,頭皮及顱骨病變、顱腦脊髓腫瘤及先天性畸形如顱裂、脊柱裂等疾病的診治上積累了豐富經(jīng)驗(yàn)。與此同時(shí),科室在原有DSA、MRI、CT大型檢查設(shè)備的基礎(chǔ)上,引進(jìn)蔡司手術(shù)顯微鏡、鉆銑磨開顱動(dòng)力系統(tǒng)等手術(shù)工具,具備開展各種類型高難度神經(jīng)外科手術(shù)的硬件條件。從新生兒、兒童到成人等全生命周期的重癥監(jiān)護(hù)病房,也能夠?yàn)樾g(shù)后患者康復(fù)提供全方位、多層次的安全保障。
九十多歲高齡腦出血的張先生,在CT導(dǎo)向微創(chuàng)血腫抽吸治療后病情穩(wěn)定;飽受三叉神經(jīng)痛折磨的王大爺,在微血管減壓術(shù)后有序康復(fù);多名來時(shí)病情危重的嬰幼兒,在積極救治后綻放出天真無邪的笑臉……一個(gè)個(gè)動(dòng)人的救治故事在神經(jīng)外科不斷上演,成為科室的一段段佳話。
“我們將緊緊把握神經(jīng)外科技術(shù)發(fā)展脈搏,不斷挑戰(zhàn)更多‘醫(yī)學(xué)高峰’,在實(shí)踐中不斷提高,為患者解除病痛,更好地為周邊神經(jīng)外科患者提供高質(zhì)量的服務(wù)?!鼻兼i充滿信心地展望道。