對(duì)于稚嫩的超低出生體重兒來(lái)說(shuō)，腦室內(nèi)出血、腦積水是極其嚴(yán)重的并發(fā)癥，后遺癥及死亡率高，預(yù)后差。3月9日，淄博市婦幼保健院新生兒科、神經(jīng)外科及手術(shù)麻醉科通力合作，為一例體重1.19Kg腦室內(nèi)出血后腦積水早產(chǎn)兒成功實(shí)施側(cè)腦室外引流術(shù)。淄博市目前尚無(wú)為如此低體重早產(chǎn)兒手術(shù)的先例。 

　　患兒女性，系孕28+6周早產(chǎn)，出生體重僅990g，出生后立即轉(zhuǎn)入新生兒科。出生后第2天，顱腦超聲監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)出血，經(jīng)積極救治，患兒很快渡過(guò)呼吸關(guān)、感染關(guān)并初步建立經(jīng)口喂養(yǎng)，但13天、20天超聲及CT連續(xù)監(jiān)測(cè)提示側(cè)腦室擴(kuò)張，并呈進(jìn)行性加重，急需行側(cè)腦室引流以改善病情。但患兒系早產(chǎn)兒，出生體重超低，反應(yīng)低下，營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)差，需經(jīng)鼻空氧混合吸氧支持，手術(shù)耐受能力非常差，麻醉風(fēng)險(xiǎn)高、手術(shù)難度大，但如果不予積極手術(shù)治療，腦積水繼續(xù)加重，會(huì)嚴(yán)重影響腦組織發(fā)育，出現(xiàn)精神運(yùn)動(dòng)發(fā)育障礙，長(zhǎng)期預(yù)后不佳，嚴(yán)重影響患兒將來(lái)的生命質(zhì)量。 

　　在此之前，新生兒NICU已成功救治大量極低、超低出生體重合并多種復(fù)雜并發(fā)癥的早產(chǎn)兒，但實(shí)施此手術(shù)治療腦積水尚屬首例。新生兒科牛世平主任、神經(jīng)亞專科耿紅麗副主任高度重視，多次與上海復(fù)旦兒科醫(yī)院程國(guó)強(qiáng)教授進(jìn)行遠(yuǎn)程會(huì)診，與患兒家屬充分溝通，確保其理解手術(shù)的必要性和風(fēng)險(xiǎn)，家屬同意手術(shù)治療。同時(shí)，積極組織多學(xué)科協(xié)作，與神經(jīng)外科曲良鎖和麻醉科馬新剛兩位專家反復(fù)討論，確認(rèn)有為此患兒施行手術(shù)的可能，且術(shù)后嚴(yán)密護(hù)理及防控，可有效降低破潰、感染等并發(fā)癥發(fā)生。在手術(shù)室團(tuán)隊(duì)積極配合下，曲良鎖主任在全麻下為患兒行左側(cè)腦室外引流術(shù)，手術(shù)順利，術(shù)后患兒安返NICU病房。術(shù)后，新生兒科將與神經(jīng)外科充分溝通協(xié)作，嚴(yán)密圍手術(shù)期監(jiān)測(cè)，給予患兒防治感染、營(yíng)養(yǎng)支持、換藥拆線等治療處理。 

    本例患兒的手術(shù)治療成功，是醫(yī)院新生兒科、神經(jīng)外科及手術(shù)麻醉科之間充分信任、通力合作下完成的，是該院多學(xué)科合作的又一典型病例，為今后治療早產(chǎn)兒腦室內(nèi)出血后腦積水積累了寶貴的經(jīng)驗(yàn)，隨著診療技術(shù)的不斷提高，也將為全市新生兒提供更優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務(wù)。