6月9日上午，我國首個自主研發(fā)的13價肺炎球菌多糖結(jié)合疫苗——沃安欣，在淄博市婦幼保健院新院區(qū)接種門診完成了淄博市首針接種。

淄博市婦幼保健院副院長王忠德出席活動。

    家住張店的“平安”是淄博市首個接種國產(chǎn)13價肺炎球菌結(jié)合疫苗的孩子。據(jù)其母親介紹，孩子剛出生70多天，出生以后，他們非常關(guān)注孩子的健康成長。通過多方面渠道，家長了解到接種疫苗是預(yù)防傳染病最有效的方法，加上今年的新冠肺炎疫情，他們希望孩子能夠獲得更全面的保護(hù)。因為對國產(chǎn)的13價肺炎疫苗的質(zhì)量和安全都很放心，一得知到貨了，就馬上帶孩子來接種了。“我家‘平安’能成為淄博市第一個接種國產(chǎn)13價肺炎疫苗的寶寶，我們感到很幸運?！?/span>

    淄博市免疫預(yù)防首席專家秦愛玲介紹，肺炎是兒童常見病、高發(fā)病，每到秋冬季節(jié)，醫(yī)院兒科門診、病房往往人滿為患。肺炎常見的病因有細(xì)菌感染和病毒感染，其中肺炎鏈球菌是引起細(xì)菌性肺炎的主要病原體，它定植在人的鼻咽部，免疫力下降或者感染流感時，肺炎球菌就會趁機(jī)“作亂”，感染肺部的話就會引起肺炎，出現(xiàn)發(fā)燒、咳嗽等癥狀，感染其他部位會引起腦膜炎、鼻竇炎、中耳炎、菌血癥等一系列的疾病。嚴(yán)重的還會引起急性感染性休克等重癥，甚至危及生命。接種肺炎疫苗是預(yù)防肺炎球菌性疾病最經(jīng)濟(jì)最有效的手段。有接種意向的家長可向當(dāng)?shù)仡A(yù)防接種門診進(jìn)行咨詢。

    淄博市婦幼保健院新院區(qū)兒童保健科護(hù)士長王一青介紹說，國產(chǎn)13價肺炎球菌多糖結(jié)合疫苗系玉溪沃森生物技術(shù)有限公司生產(chǎn)，是國內(nèi)首家、全球第二家獲得13價肺炎疫苗上市許可的企業(yè)。此前，國際上只有一家企業(yè)可以生產(chǎn)，要求6月齡之前完成3針的基礎(chǔ)免疫，接種程序單一。另外，6月齡之前的寶寶還需要接種很多其他疫苗，一旦錯過進(jìn)口13價肺炎疫苗最佳的基礎(chǔ)免疫的時間，后期就無法補救，將無法獲得最優(yōu)的保護(hù)。而此次上市的國產(chǎn)13價肺炎疫苗，小到6周齡，大到5歲（6周歲生日前）的嬰幼兒和兒童都可以接種，相比進(jìn)口的13價肺炎疫苗，它的接種對象覆蓋的年齡組更廣一些。針對不同的起始月齡，都有一個全程的接種方案，能夠充分滿足不同年齡段兒童多樣性的接種需求。國產(chǎn)13價肺炎疫苗的上市，為我國嬰幼兒健康提供了基本保障，是預(yù)防、控制乃至消滅肺炎球菌性疾病的有效手段。

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     肺炎球菌性疾病是影響兒童健康的主要疾病之一，《中國婦幼衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展報告(2019)》指出，2017年，肺炎是導(dǎo)致5歲以下兒童死亡的重要原因，居死因第二位。肺炎可以由細(xì)菌、病毒、其他病原體、理化因素、過敏及藥物等因素所致，其中以細(xì)菌性和病毒性肺炎最為常見，這次席卷全球、關(guān)乎千萬人生命的新冠肺炎就是病毒性肺炎。其實，細(xì)菌性肺炎也是一種非常值得關(guān)注的疾病。其中，肺炎球菌(Spn)是社區(qū)獲得性肺炎（CAP）中細(xì)菌性肺炎的主要病原體，肺炎球菌廣泛定值在人體的鼻咽部，根據(jù)世界衛(wèi)生組織發(fā)布的數(shù)據(jù)，27%-85%的人群攜帶肺炎球菌，但并不一定發(fā)生肺炎球菌性疾病，當(dāng)身體抵抗力下降或收到其他危害，如流感病毒感染時，肺炎球菌會侵入血液或局部浸潤感染引發(fā)侵襲性性肺炎球菌疾病如肺炎、腦膜炎，菌血癥等，以及非侵襲性肺炎球菌疾病如鼻竇炎、中耳炎等?？赡芊窝浊蚓l(fā)的疾病不止肺炎，還要其他一系列嚴(yán)重的疾病，其中腦膜炎即使治愈仍然會留下嚴(yán)重的后遺癥。

    肺炎球菌性疾病是全球范圍內(nèi)最嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題之一，世界衛(wèi)生組織根據(jù)發(fā)病率、死亡率、治療成本等10個指標(biāo)，將肺炎球菌性疾病列為極高度優(yōu)先預(yù)防的疾病，這是最高的等級，該等級下只有肺炎球菌性疾病和瘧疾。根據(jù)世衛(wèi)組織2012年的疫苗立場文件，全球每年5歲以下兒童死亡數(shù)約為520萬，其中約29%（人數(shù)為150萬）的死亡來自于疫苗可預(yù)防疾病，其中尤以肺炎球菌性疾病占比最高，達(dá)到了32%，是5歲以下兒童因疫苗可以預(yù)防疾病死亡的第一病因，在中國，5歲以下兒童肺炎球菌導(dǎo)致的死亡數(shù)位居世界第六。2018年，中國住院侵襲性肺炎球菌疾病兒童病原分析研究結(jié)果表明：在確診侵襲性肺炎球菌疾病的兒童中，近八成的患兒年齡在5周歲以下，且5周歲以下各年齡段的患病風(fēng)險相當(dāng)，處于較高水平。肺炎球菌疾病的治療中，以抗生素使用為主，但隨著抗生素的使用，肺炎球菌耐藥性問題日益凸顯，肺炎球菌疾病治療難度增大、治療周期加長、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)增加等問題也隨之而來。因此，接種肺炎球菌疫苗是預(yù)防肺炎球菌感染的最經(jīng)濟(jì)有效的手段之一。

    疫苗接種是我國衛(wèi)生健康事業(yè)成效最為顯著、影響最為廣泛的工作之一，是兒童健康的基本保障，是預(yù)防、控制乃至消滅可預(yù)防傳染病的有效手段。

    通過疫苗接種，我國1964年后就沒有再發(fā)生天花；自1995年后，阻斷了本土脊灰野病毒的傳播，使成千上萬的兒童避免了肢體殘疾；我國5歲以下兒童乙肝病毒攜帶率從1992的9.7%降至2014年的0.3%，感染乙肝病毒的兒童減少了近3000萬人；我國流腦發(fā)病從上世紀(jì)60年代的304萬例降至2018年的104例。由此，我國1歲和5歲以下兒童的發(fā)病率和死亡率大大降低，提高了人均期望壽命，節(jié)約了巨大的直接醫(yī)療成本，減輕了家庭和社會負(fù)擔(dān)。

    但全球范圍來看，肺炎球菌性疾病的防控與其他疫苗相比，成效有限。

    隨著肺炎球菌多糖結(jié)合疫苗的使用，2000年和2015年相比，全球肺炎球菌導(dǎo)致的5歲以下兒童死亡例數(shù)下降了51% 。但是和b型流感嗜血桿菌結(jié)合疫苗的防控效果相比，b型流感嗜血桿菌導(dǎo)致的5周歲以下兒童死亡例數(shù)在2000-2005之間，下降達(dá)到90%，比肺炎球菌下降多40個百分點。這個差距主要是由于疫苗使用的覆蓋率有差距造成的。目前在全球范圍內(nèi)已經(jīng)有192個WHO成員國將Hib疫苗納入免疫規(guī)劃，而肺炎球菌多糖結(jié)合疫苗只有144個國家。WHO全球疫苗覆蓋率數(shù)據(jù)顯示，相比于肺結(jié)核、百白破、乙肝、Hib感染等疾病高達(dá)70%以上的接種覆蓋率，肺炎疫苗的覆蓋率偏低，僅不到50%，覆蓋增速也相對緩慢。我國的肺炎球菌結(jié)合疫苗接種覆蓋率就更低了，預(yù)估接種率不足5%，這樣的接種覆蓋率使得疫苗很難發(fā)揮出理想的臨床保護(hù)效果。

    因此，為提高肺炎球菌結(jié)合疫苗的接種覆蓋率，應(yīng)當(dāng)加強肺炎球菌疫苗的科普宣傳工作，提高肺炎球菌疫苗的認(rèn)知度及可及性，讓更多的孩子接種肺炎球菌疫苗，遠(yuǎn)離疾病危害！

   國內(nèi)使用的進(jìn)口13價肺炎球菌多糖結(jié)合疫苗的3劑次基礎(chǔ)免疫必須在嬰幼兒6月齡內(nèi)完成接種，接種的窗口期短且6月齡以下是嬰幼兒的預(yù)防接種高峰期，很容易由于需要接種的疫苗過多而錯過接種肺炎球菌多糖結(jié)合疫苗。國產(chǎn)13價肺炎球菌多糖結(jié)合疫苗6周齡-5歲（6周歲生日前）[17]全年齡段兒童均可接種，預(yù)防由13種血清型肺炎球菌引起的感染性疾?。òǚ窝住⒛X膜炎、敗血癥和菌血癥等），對中國5歲以下兒童肺炎球菌相關(guān)疾病中侵襲性菌株的血清型覆蓋接近90%。將我國兒童接種時間區(qū)間段大幅延長，給予兒童接種時間更多的選擇，且接種方案靈活便利，有效填補此前13價肺炎球菌多糖結(jié)合疫苗接種年齡的空白，讓更多的中國兒童遠(yuǎn)離肺炎球菌疾病的威脅。