肺癌的“夾心式”綜合治療方案,顧名思義就像夾心餅干一樣,在手術(shù)治療前后的“夾層”中,分別實施新輔助治療和術(shù)后輔助治療。
這一策略的核心在于通過前期的化療、靶向或免疫治療,縮小腫瘤體積,減少手術(shù)難度,提高手術(shù)成功率;手術(shù)后,再通過輔助治療降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。這一治療模式,進一步提高了手術(shù)的可行性和患者的遠(yuǎn)期存活率。
淄博市婦幼保健院胸外科病房有位“晚期肺癌”的腫瘤患者,腫瘤體積8cm,侵犯胸膜及縱膈淋巴結(jié),慶幸的是遠(yuǎn)處未有轉(zhuǎn)移。入院就診后,胸外科主治醫(yī)師孫彬給予腫瘤穿刺活檢+基因檢測,病理確診為“低分化腺癌”,同時基因EGFR(表皮生長因子受體)21號外顯子缺失突變。
治療前后
針對患者情況,孫彬科學(xué)制定了“夾心式”綜合治療方案,給予四個療程化療+靶向藥物治療,患者的腫瘤體積在歷次復(fù)查中逐漸縮小,最終縮小至2cm,為手術(shù)切除提供了窗口期。隨后,手術(shù)以胸腔鏡微創(chuàng)的方式切除了病變肺葉及周圍淋巴結(jié),手術(shù)病理顯示大部分肺癌細(xì)胞已變性壞死,術(shù)后患者將繼續(xù)口服靶向藥物鞏固治療,預(yù)防腫瘤復(fù)發(fā)。
“傳統(tǒng)的外科手術(shù)如全肺切除,可能對患者造成較大創(chuàng)傷,影響術(shù)后生活質(zhì)量。單純的放化療,根治腫瘤幾率低,患者存活時間短?!睂O彬介紹,新輔助治療聯(lián)合外科手術(shù)及再輔助治療的綜合治療方案,為局部晚期肺癌患者提供了新的治療選擇。
淄博市婦幼保健院胸外科目前開展胸腔鏡下(單操作孔)各類肺葉切除、肺段切除術(shù)、肺癌根治術(shù)等;胸腔鏡下各類縱膈腫瘤切除術(shù);各類肺大皰、肺隔離癥等肺良性病變的胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù),以及漏斗胸、雞胸的微創(chuàng)手術(shù)(NUSS手術(shù))等。