近日，婦科主任醫(yī)師王洪彩帶領(lǐng)她的腫瘤團(tuán)隊(duì)成功為一名宮頸癌Ib1期患者實(shí)施了保留神經(jīng)的腹腔鏡下廣泛全子宮切除術(shù)(NSRH)。

廣泛全子宮切除術(shù)是早期宮頸癌主要的治療手段，該手術(shù)范圍廣、難度高，堪稱婦科最難手術(shù)之一。該手術(shù)方式最早可追溯至一百年前Wertheim的相關(guān)報(bào)道，19世紀(jì)50年代Merigs對(duì)其進(jìn)行了改良并重新推廣。傳統(tǒng)的宮頸癌廣泛全子宮切除術(shù)，術(shù)后病人都會(huì)有諸多不便的影響，如排尿困難、尿失禁、排便困難、性生活無感覺等。約30%患者術(shù)后2周可以拔出尿管，其余70%患者膀胱排尿功能的恢復(fù)往往需要3-4周，甚至有些患者需要帶尿管長(zhǎng)達(dá)數(shù)月或終身。此種術(shù)式雖為患者切除了腫瘤，但也給患者帶來許多難言的痛苦。出現(xiàn)上述問題的主要原因是手術(shù)切除部分涉及支配盆腔器官的自主神經(jīng)（交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)）導(dǎo)致。為了解決這一問題，上世紀(jì)60年代日本專家岡林（okabayasi）提出切除主韌帶時(shí)應(yīng)保留其下方的盆腔內(nèi)臟神經(jīng)。1988年岡林的學(xué)生坂本（Sakamoto）等將岡林保留神經(jīng)的廣泛全子宮切除術(shù)命名為東京術(shù)式，并在全世界推廣。隨著近幾年腹腔鏡技術(shù)的日臻成熟，保留神經(jīng)的廣泛全子宮切除術(shù)也逐步完善。此手術(shù)減少了傳統(tǒng)廣泛全子宮切除術(shù)的并發(fā)癥，改善了病人術(shù)后尿道、膀胱、直腸功能障礙及性生活感覺異常等。廣泛全子宮切除術(shù)本身就是一項(xiàng)高難度手術(shù)，它要求術(shù)者有扎實(shí)的婦科腫瘤手術(shù)基礎(chǔ)及解剖學(xué)基礎(chǔ)，而保留神經(jīng)的廣泛全子宮切除術(shù)更是一種精細(xì)解剖的手術(shù)，堪稱婦科難度最高的手術(shù)。

保留神經(jīng)的廣泛全子宮切除術(shù)并不適合所有宮頸癌患者，手術(shù)的原則是保證完全切除腫瘤，保證手術(shù)足夠的范圍，而不是單純地為了提高術(shù)后盆腔自主神經(jīng)功能而犧牲手術(shù)的根治性。什么樣的病人適合行保留神經(jīng)的廣泛全子宮切除術(shù)？目前公認(rèn)的適應(yīng)癥是FIGO臨床分期為IA2期-IB1期的早期宮頸癌患者。

　　這一術(shù)式的開展，標(biāo)志著我科在婦科腫瘤這條道路上向前邁進(jìn)了一大步，已經(jīng)達(dá)到國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平。這也將造福一部分宮頸癌患者，大大改善這部分患者術(shù)后的生活質(zhì)量！