近日，疼痛科接診一名男性45歲患腰椎間盤突出10余年患者，經(jīng)椎間孔鏡下腰椎間盤脫出髓核摘除術(shù)治療后恢復(fù)良好，現(xiàn)已康復(fù)出院。

患者經(jīng)人介紹來我院疼痛科門診就診，來院時(shí)需人攙扶已無法自己正常行走，近一年來雙下肢出現(xiàn)麻木脹痛，行走不超過100米。保守治療貼膏藥，手法復(fù)位，針灸理療，打封閉均無明顯療效。在省內(nèi)各大醫(yī)院就診骨科醫(yī)生建議開放手術(shù)治療。

經(jīng)腰椎磁共振檢查顯示腰3-4向右側(cè)脫出，腰4-5向左側(cè)脫出，神經(jīng)根嚴(yán)重受壓。經(jīng)過疼痛科醫(yī)生集體討論，鑒于患者目前不愿開放手術(shù)治療，而普通的微創(chuàng)射頻和臭氧已無法消除如此巨大又是多階段的突出物，于是為患者制定椎間孔鏡下腰椎間盤脫出髓核摘除術(shù)。

2015.12.05在局麻下經(jīng)C型臂X線引導(dǎo)疼痛科醫(yī)生將一根直徑6.3mm的工作套管沿?cái)U(kuò)張棒由椎間孔置入受壓神經(jīng)根腹側(cè)，通過內(nèi)鏡系統(tǒng)顯影找到脫出的椎間盤組織，用特制的髓核鉗取出脫出髓核，同時(shí)用等離子射頻刀頭將破裂的纖維環(huán)修補(bǔ)成形，手術(shù)結(jié)束后患者術(shù)前雙下肢麻木脹痛癥狀完全消失。整個(gè)過程患者保持清醒，僅有輕微的脹痛。返回病房臥床四天后患者康復(fù)出院。

椎間孔鏡技術(shù)是目前治療中重度椎間盤突出最先進(jìn)、安全微創(chuàng)、最為有效地微創(chuàng)技術(shù)，該技術(shù)及設(shè)備均來源于德國，其優(yōu)勢(shì)如下：1 通過側(cè)方入路到達(dá)目標(biāo)區(qū)域，避免傳統(tǒng)手術(shù)咬除椎板破壞脊柱穩(wěn)定性的創(chuàng)傷，術(shù)中僅有3—10ml出血。2 直接摘除突出的間盤組織，不動(dòng)盤內(nèi)正常的椎間盤，手術(shù)減壓明確，利用特殊的射頻電極對(duì)破裂的纖維環(huán)進(jìn)行修補(bǔ)成形避免再次突出復(fù)發(fā)的機(jī)會(huì)。3 安全性高，術(shù)中患者保持清醒可以與術(shù)者互動(dòng)，手術(shù)視野清晰，出血少。4 康復(fù)快，術(shù)后次日可下地活動(dòng)，平均3-6周即可下恢復(fù)正常工作。

我院疼痛科自建科以來將傳統(tǒng)的無創(chuàng)治療與現(xiàn)代的微創(chuàng)治療相結(jié)合，以安全、有效、恢復(fù)快捷逐步得到更多患者認(rèn)可。微創(chuàng)醫(yī)療的發(fā)展是目前醫(yī)療技術(shù)和患者需求的必然結(jié)果。在國內(nèi)疼痛科發(fā)展微創(chuàng)治療技術(shù)目前如雨后春筍發(fā)展迅速，在很大程度上顛覆了許多傳統(tǒng)的醫(yī)療觀念。（靖剛）