為規(guī)范病歷書(shū)寫(xiě)要求，進(jìn)一步貫徹執(zhí)行醫(yī)療核心制度，避免醫(yī)療糾紛，提高醫(yī)療質(zhì)量，新年伊始，淄博市婦幼保健院開(kāi)展了2017年度優(yōu)秀病歷評(píng)選工作。

本次評(píng)選依據(jù)《2010版山東省病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》，結(jié)合三甲評(píng)審要求，通過(guò)隨機(jī)抽取和科室自行推薦相結(jié)合的方式，共推出104份病歷參與了評(píng)選。評(píng)選分初評(píng)和終評(píng)兩輪，分別設(shè)立了“入院記錄書(shū)寫(xiě)優(yōu)秀獎(jiǎng)”、“病程記錄書(shū)寫(xiě)優(yōu)秀獎(jiǎng)”、“討論記錄（疑難危重、死亡或術(shù)前討論）書(shū)寫(xiě)優(yōu)秀獎(jiǎng)”、 “整體病歷書(shū)寫(xiě)優(yōu)秀獎(jiǎng)”等獎(jiǎng)項(xiàng)。通過(guò)臨床23位質(zhì)控專家及科主任的認(rèn)真評(píng)選，最終評(píng)選出24份年度優(yōu)秀病歷。

　　病案不僅是醫(yī)療行為的體現(xiàn)，更具有科研、教學(xué)、醫(yī)保付費(fèi)等作用，且在醫(yī)療糾紛和醫(yī)療法律憑證、醫(yī)院管理、醫(yī)療統(tǒng)計(jì)等方面價(jià)值日益凸顯。因此，2017年醫(yī)院高度重視對(duì)病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量的要求，病案室也加強(qiáng)了病歷質(zhì)控力度，采取運(yùn)行質(zhì)控和終末質(zhì)控相結(jié)合的方式，力求將病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量問(wèn)題解決在萌芽狀態(tài)?？浦魅卧趨⑴c病歷評(píng)選的過(guò)程中，結(jié)合本專業(yè)實(shí)際提出了許多意見(jiàn)和建議，為下一步的質(zhì)控工作提供了思路。病案質(zhì)控工作將加強(qiáng)與臨床科室間的溝通，力爭(zhēng)2018年全院病案質(zhì)量再上一個(gè)新臺(tái)階。