近日，全國藥品和醫(yī)療服務(wù)價格工作會議在南京舉行，拿回扣、開單提成和收“紅包”等現(xiàn)象進入發(fā)改委、衛(wèi)生部聯(lián)手重點整治之列，此次會議的精神是“繼續(xù)有計劃、有步驟地降低藥品價格，堅決制止亂漲價、亂收費行為，減輕醫(yī)藥費負擔。
    
    下文是國家發(fā)展改革委負責人就醫(yī)藥價格問題答記者問實錄：
    
    ●國家發(fā)改委將采取哪些措施繼續(xù)整頓醫(yī)藥價格秩序？
    
    一是要繼續(xù)降低藥品價格，特別是對流通環(huán)節(jié)差價過大的藥品要及時降低價格；
    
    二是規(guī)范醫(yī)療服務(wù)收費項目，合理調(diào)整服務(wù)價格，抑制亂收費；
    
    三是完善醫(yī)藥價格政策，規(guī)范政府定價行為，進一步提高政府定價的科學性和透明度；
    四是采取措施，對放開的藥品和醫(yī)療器械等價格進行適當?shù)母深A，引導和規(guī)范市場價格行為；
    
    五是加大價格監(jiān)督檢查力度，堅決查處違法違規(guī)行為，維護廣大人民群眾利益。
    
    ●如何解決醫(yī)生在開處方時，用沒降價的藥品替代降價藥品的問題？
    
    國家發(fā)改委和衛(wèi)生部已明確要求各地價格和衛(wèi)生行政主管部門采取措施，規(guī)范醫(yī)生的處方行為，促進合理用藥，積極引導和督促醫(yī)療機構(gòu)正常使用降價藥品。同時，國家發(fā)展改革委還將采取以下措施：一是加強價格監(jiān)督檢查工作，對不按時按規(guī)定執(zhí)行降價的單位，將依法查處。二是適時降低其他抗感染類藥品價格，保持同類藥品間合理比價關(guān)系，防止藥品替代。三是充分發(fā)揮群眾和社會輿論監(jiān)督作用，規(guī)范醫(yī)生的用藥行為。
    
    ●流通環(huán)節(jié)的差價是藥價虛高的直接原因，降低最高零售價格并不是藥價虛高的治本之策，這一問題怎樣解決？
    
    部分藥品價格偏高，確實表現(xiàn)在流通環(huán)節(jié)的差價過大，大幅壓縮中間環(huán)節(jié)費用空間，對減輕藥費負擔具有重要的作用。雖然近年來，價格主管部門多次降低藥品的最高零售價格，但受體制和機制的制約，降低藥品零售價格，并沒有從根本上改變中間環(huán)節(jié)的利益分配格局，流通環(huán)節(jié)仍然存在較大的盈利空間。從這個角度看，降低藥品零售價格并不是藥價虛高的治本之策。
    
    降低藥品價格、規(guī)范藥品購銷行為、減輕群眾醫(yī)藥費負擔是一項復雜的系統(tǒng)工程，涉及不同的職能部門，需要相關(guān)部門密切配合，各負其責，齊抓共管，標本兼治。要從根本上解決這個問題，必須推進醫(yī)療衛(wèi)生、醫(yī)療保險和藥品生產(chǎn)流通體制改革。
    
    ●藥品價格過高僅僅是個表象，背后是體制和機制問題，怎樣解決體制問題？
    
    藥品價格過高，表面看是價格監(jiān)管問題，而背后是體制和機制問題。一是藥品消費和終端銷售環(huán)節(jié)缺乏競爭機制，零售環(huán)節(jié)無法形成有效競爭。二是“以藥養(yǎng)醫(yī)”的補償機制，使藥品銷售與醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)生之間發(fā)生直接的經(jīng)濟利益關(guān)系。三是我國藥品生產(chǎn)經(jīng)營低水平重復建設(shè)嚴重，藥品市場競爭演變?yōu)閮r格折扣和回扣高低的競爭。四是消費環(huán)節(jié)還缺乏有效的費用制約機制，醫(yī)療保險制度有待進一步完善。
    
    從根本上解決醫(yī)藥價格問題，除了要進一步完善藥品價格監(jiān)管政策，還應(yīng)推進體制改革，實行醫(yī)藥分業(yè)經(jīng)營，在醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域引入競爭機制，促進醫(yī)療機構(gòu)間開展競爭；在生產(chǎn)流通領(lǐng)域通過整合資源，逐步解決重復建設(shè)問題；在醫(yī)療保險領(lǐng)域通過擴大覆蓋范圍，建立醫(yī)療費用約束機制。
    
    ●現(xiàn)行藥品和醫(yī)療價格的管理體制，哪些由政府管制，哪些是放開的？
    
    按照《價格法》、《藥品管理法》及《藥品管理法實施條例》，我國藥品價格管理實行宏觀調(diào)控與市場調(diào)節(jié)相結(jié)合的基本原則。藥品價格實行市場調(diào)節(jié)價、政府指導價和政府定價三種形式。其中，納入《國家基本醫(yī)療保險藥品目錄》的藥品、少數(shù)生產(chǎn)經(jīng)營具有壟斷性和特殊性的藥品，如麻醉藥品、一類精神藥品，計劃生育和計劃免疫藥品等實行政府定價或政府指導價。其他大部分藥品是由企業(yè)自主確定價格的。
    
    現(xiàn)行醫(yī)療服務(wù)價格管理方面，實行的是“統(tǒng)一政策、分級管理”的體制。醫(yī)療機構(gòu)開展的醫(yī)療服務(wù)的項目、項目成本測算方法以及醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整的原則等，由國家發(fā)展改革委會同衛(wèi)生部確定。醫(yī)療服務(wù)實行政府指導價和市場調(diào)節(jié)價。營利性醫(yī)療機構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù)實行市場調(diào)節(jié)價。非營利性醫(yī)療機構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù)實行政府指導價。政府指導價具體標準，由地方價格主管部門會同衛(wèi)生行政部門根據(jù)當?shù)貙嶋H情況確定。
    
    來源: 京報網(wǎng)－北京現(xiàn)代商報