中國婦幼保健協(xié)會

母嬰友好醫(yī)院十條標準

（第二版）

參加評審的必要條件：

1.分娩量大于或等于1000活產(chǎn)嬰/年.

2.通過愛嬰醫(yī)院評審和復審。

一、制定并有書面的促進母嬰友好服務的政策（5分）

指標：

1.有專門的管理機構(gòu)負責開展母嬰友好服務。2分

2.有適合改善產(chǎn)科服務的各種激勵機制，其中包括促進自然分娩、減少醫(yī)療干預和對助產(chǎn)人員獎勵政策，將降低非醫(yī)療指征剖宮產(chǎn)率和首次剖宮產(chǎn)率納入產(chǎn)科質(zhì)量控制指標中（例如獎金、培訓、晉升、評優(yōu)等政策）。2分

3.有母嬰友好醫(yī)院十條標準的宣傳。1分

二、對醫(yī)務人員進行母嬰友好服務的培訓（5分）

指標：

根據(jù)中國婦幼保健協(xié)會印發(fā)WHO的《正常分娩臨床實用指南》和人民衛(wèi)生出版社的《助產(chǎn)適宜技術(shù)師資培訓教材》和《助產(chǎn)士規(guī)范化培訓教材》及愛嬰醫(yī)院的相關(guān)內(nèi)容等對產(chǎn)科工作人員進行技術(shù)培訓，并且有書面的培訓計劃和方案。5分

三、對孕婦及家屬進行自然分娩和母乳喂養(yǎng)好的健康教育（10分）

指標：

1.開設孕婦學校并有專門場地、設施（多媒體、掛圖、教具等）、有專職人員負責。2分

2.應有系統(tǒng)、規(guī)范的培訓教材。2分

3.孕婦學校的內(nèi)容應基于循證的促進自然分娩和母乳喂養(yǎng)的知識。2分

4.有具體書面的措施保證孕婦學校的普及率及效果。4分

四、促進自然分娩，降低非醫(yī)療指證首次剖宮產(chǎn)率（15分）

指標：

醫(yī)院有降低非醫(yī)療指征及首次剖宮產(chǎn)率的措施，非醫(yī)療指征及首次剖宮產(chǎn)率呈逐年下降趨勢（首次剖宮產(chǎn)率≤30%）。

五、減少不必要的醫(yī)療干預（15分）

指標：

1.取消會陰部備皮、灌腸、肛查和常規(guī)會陰切開。5分

2.所有產(chǎn)科干預措施都是基于證據(jù)和必要的。10分

①避免無臨產(chǎn)先兆的正常產(chǎn)婦過早入院。4分

②取消無指證引產(chǎn)。3分

③開展會陰適度保護法接生，會陰切開率≤30%。3分

六、尊重產(chǎn)婦隱私，允許產(chǎn)婦自愿選擇分娩陪伴者，獲得情感支持（10分）

指標：

1.應保護產(chǎn)婦在分娩期間的隱私，有單獨的溫馨分娩室或設有保護隱私的設施。2分

2.醫(yī)院有開展陪產(chǎn)服務等規(guī)定，具有陪待產(chǎn)服務的條件。3分

3.允許產(chǎn)婦選擇陪伴者（家屬、伴侶、導樂人員或助產(chǎn)士）。5分

七、實施分娩陪伴，允許產(chǎn)婦第一產(chǎn)程中走動、自由體位，并可適當飲食（10分）

指標：

1.有鼓勵產(chǎn)婦在第一產(chǎn)程進食進水、自由走動，自由選擇體位的規(guī)定，并以各種形式告知產(chǎn)婦，確保實施。5分

2.有提供自由選擇體位的環(huán)境和設施（包括：產(chǎn)程運動車、分娩球等）3分

3.第二產(chǎn)程避免膀胱截石位，有改變第二產(chǎn)程分娩體位的條件（助產(chǎn)人員技術(shù)、多功能分娩床、分娩凳等）2分

八、使用非藥物鎮(zhèn)痛（10分）

指標：

1.為工作人員開展有關(guān)非藥物鎮(zhèn)痛方法的培訓。3分

2.具有提供非藥物鎮(zhèn)痛的人員、設備和環(huán)境。2分

3.非藥物分娩鎮(zhèn)痛的比例≥90%。5分

九、鼓勵對NICU的新生兒實施母乳喂養(yǎng)（10分）

指標：

1.NICU和新生兒病房應設有母乳喂養(yǎng)室、冷藏母乳設備，符合院感要求，保證母乳喂養(yǎng)。4分

2.醫(yī)院要有相關(guān)的規(guī)章制度，允許媽媽或家庭成員撫摸、擁抱患病兒，并實施母乳喂養(yǎng)。4分

 3.有添加代乳品的制度，有配置代乳品的規(guī)范、流程、配奶區(qū)域有消毒隔離制度及設施。2分

十、保障母嬰安全 （10分）

指標：

　　有保障母嬰安全管理的措施、流程和質(zhì)量控制。