2018年1月9日,山東省疼痛臨床研究中心淄博分中心授牌及簽約儀式在淄博市婦幼保健院隆重舉行。來自全市各區(qū)縣醫(yī)療衛(wèi)生單位的疼痛醫(yī)學(xué)工作人員及相關(guān)科室醫(yī)護(hù)人員近200人參會(huì)。淄博市婦幼保健院疼痛科行業(yè)專科引領(lǐng)地位毋庸置疑。
　　2005年5月,淄博市婦幼保健院開設(shè)疼痛門診,2009年成立獨(dú)立的疼痛科并通過山東省衛(wèi)生廳新增診療科目的審核?，F(xiàn)有床位21張,醫(yī)護(hù)人員14人,其中高級職稱2人,中級職稱4人,研究生2人,康復(fù)專業(yè)醫(yī)生2人。
　　2018年1月9日,山東省疼痛臨床研究中心淄博分中心授牌及簽約儀式在淄博市婦幼保健院隆重舉行。來自全市各區(qū)縣醫(yī)療衛(wèi)生單位的疼痛醫(yī)學(xué)工作人員及相關(guān)科室醫(yī)護(hù)人員近200人參會(huì)。淄博市婦幼保健院疼痛科行業(yè)?？埔I(lǐng)地位毋庸置疑。
　　“有很多疼痛,不到開刀的程度,但又影響日常的生活,這就是我們工作的范疇?！弊筒┦袐D幼保健院疼痛康復(fù)科主任靖剛在日前接受記者采訪時(shí)介紹說,疼痛康復(fù)科目前開展頸椎病、腰椎間盤突出癥,三叉神經(jīng)痛,偏頭痛,頸源性眩暈,寰樞關(guān)節(jié)脫位,耳石癥,粘連性肩周炎,股骨頭壞死(早中期),膝骨性關(guān)節(jié)炎,風(fēng)濕類風(fēng)濕關(guān)節(jié)病,軟組織疾患,骨關(guān)節(jié)病及神經(jīng)功能障礙的康復(fù)。其中,手法復(fù)位、微創(chuàng)介入、脊柱內(nèi)鏡是他的拿手“武器”三大件。用靖剛的話說,他們用手用針用心,幫助患者和疼痛一別兩寬。

□綠色療法　從名師手法復(fù)位立竿見影
　　今年,一名5歲女童在幼兒園玩耍時(shí)頭朝下不慎摔倒,頭頸部向左側(cè)出現(xiàn)歪斜,無法扶正,送到淄博市婦幼保健院疼痛科就診。經(jīng)過三維CT掃描檢查發(fā)現(xiàn)患兒寰樞椎關(guān)節(jié)重度脫位。
　　疼痛科醫(yī)生經(jīng)過慎重考慮,決定采取手法復(fù)位調(diào)整寰樞關(guān)節(jié)回至正常解剖結(jié)構(gòu),患兒受傷3小時(shí)后,在C型臂引導(dǎo)下給患兒寰樞關(guān)節(jié)實(shí)施了手法矯正,術(shù)中醫(yī)生輕輕牽引開錯(cuò)位寰樞關(guān)節(jié),采用定點(diǎn)旋轉(zhuǎn)復(fù)位手法將偏歪的樞椎棘突撥動(dòng)至正常位置,患兒頓時(shí)哭鬧停止。治療過程歷時(shí)約10分鐘,3天后患兒復(fù)診完全恢復(fù)正常。
　　據(jù)介紹,不僅寰樞關(guān)節(jié)脫位會(huì)造成患者頭頸部突然歪斜,寰樞關(guān)節(jié)半脫位也會(huì)造成患者頭痛、頭暈、惡心、肢體麻木等癥狀。
　　年近七旬的鄭大爺,頭暈頭痛頭部發(fā)脹1年,1年前酒后枕沙發(fā)扶手睡覺,醒后出現(xiàn)頭暈,此后時(shí)輕時(shí)重,有時(shí)伴行走不穩(wěn),右側(cè)枕后部疼痛。曾去神經(jīng)內(nèi)科及耳鼻喉科就診,按顱內(nèi)供血不足和梅尼爾氏綜合征及耳石癥住院處理均不見明顯療效。到該院疼痛科就診后,通過張口位頸椎正位X線攝片,發(fā)現(xiàn)寰樞關(guān)節(jié)的齒狀突偏向左側(cè),診斷為:寰樞關(guān)節(jié)半脫位。在C型臂引導(dǎo)下實(shí)施了手法整復(fù),將齒狀突調(diào)整至正常位置,當(dāng)即鄭大爺就感覺到頭暈頭脹減輕、頭痛消失。隨后又為另外兩例寰樞關(guān)節(jié)半脫位患者進(jìn)行了同樣手法整復(fù)。
　　據(jù)介紹,寰樞關(guān)節(jié)半脫位是臨床上常見病,但不宜被發(fā)現(xiàn)或重視,因其臨床表現(xiàn)癥狀復(fù)雜多樣且不固定,容易被誤診誤治,該病發(fā)作多有外傷史或咽喉部感染病史或遺傳因素,鄭大爺就是在酒后枕沙發(fā)扶手睡著,頸部長期過度屈曲導(dǎo)致寰樞椎橫韌帶受損導(dǎo)致齒狀突偏離正常位置,導(dǎo)致寰樞關(guān)節(jié)半脫位。從而導(dǎo)致大腦供血不足,就可能產(chǎn)生眩暈、頭痛、惡心、視物模糊等癥狀,因此該病癥單純的藥物治療效果欠佳。
　　手法整復(fù)治療寰樞關(guān)節(jié)半脫位可以使寰樞關(guān)節(jié)對合位置恢復(fù)正常,因?yàn)樾枰委焻^(qū)域有諸多重要結(jié)構(gòu)如延髓及高位頸椎脊髓,手法治療更要慎之又慎,所以目前省內(nèi)開展手法治療寰樞關(guān)節(jié)半脫位的醫(yī)生少之又少。
　　“這一手法是學(xué)自我國著名疼痛專家山東省立醫(yī)院宋文閣教授,宋教授率先在國內(nèi)開展手法整復(fù)治療寰樞關(guān)節(jié)半脫位,目前國內(nèi)首屈一指。自2011年至今,我們已為超過200例寰樞關(guān)節(jié)半脫位或功能紊亂患者實(shí)施了手法治療?！本竸?cè)缡钦f。

□微創(chuàng)療法　小切口解決腰腿劇痛麻木
　　頸肩腰腿痛,是疼痛?？谱畛Ｒ姷那闆r,也最能體現(xiàn)疼痛科醫(yī)生的診療水平。45歲的王女士,7天前負(fù)重勞累后出現(xiàn)右下肢疼痛,并逐漸加重出現(xiàn)麻木無力,甘露醇脫水后無任何緩解,在當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院行腰椎核磁共振檢查發(fā)現(xiàn)腰5骶1椎間盤脫出并游離于骶管內(nèi)。
　　“那個(gè)患者是由家人用擔(dān)架抬來門診的,病人非常痛苦,無法配合檢查?！苯?jīng)疼痛康復(fù)科醫(yī)生討論決定為其采取椎板間入路脊柱內(nèi)鏡下摘除游離間盤以消除神經(jīng)根壓迫。2017年4月25日下午2點(diǎn),在手術(shù)室護(hù)理人員配合下,醫(yī)生在患者背部切開0.7cm切口,將直徑0.6cm工作套管放置于骶椎椎管內(nèi),在高倍放大鏡下,利用髓核鉗輕輕將突出物取出,同時(shí)利用等離子射頻刀頭修補(bǔ)住破裂的纖維環(huán)破裂口,2分鐘后患者右下肢疼痛麻木感覺消失了。手術(shù)時(shí)間共計(jì)31分鐘,手術(shù)切口縫合一針,患者臥床3天后即可出院回家休養(yǎng)。
　　靖剛介紹說,此類巨大椎間盤脫出游離的患者發(fā)病急,癥狀嚴(yán)重,曾有壓迫馬尾神經(jīng)導(dǎo)致大小便失禁的病例報(bào)道,在脊柱內(nèi)鏡應(yīng)用于臨床以前,只能是采用開刀手術(shù)取出致壓物,然后進(jìn)行釘棒系統(tǒng)脊椎內(nèi)固定。采用椎板間入路摘除椎間盤脫出物,損傷小。手術(shù)時(shí)間短,局麻下患者配合讓神經(jīng)損傷發(fā)生率降到了最低,如此巨大的脫出物通過脊柱內(nèi)鏡下摘除目前國內(nèi)報(bào)道較少。此例手術(shù)順利實(shí)施,也標(biāo)志著該院疼痛康復(fù)科微創(chuàng)脊柱治療技術(shù)進(jìn)入省內(nèi)一流行列。

□射頻治療　痛與不痛的距離只有一針
　　射頻熱凝技術(shù)是該院疼痛康復(fù)科戰(zhàn)勝疼痛的又一利器。
　　高青縣70歲的王老太,右側(cè)耳顳部陣發(fā)性疼痛10余年,每次觸及右側(cè)下唇便會(huì)引起陣發(fā)性放射性疼痛,每天發(fā)作100次左右不等,生活受到嚴(yán)重干擾。在多家醫(yī)院被診斷為偏頭痛,口服藥物、理療、針灸、針刀等方法多方求治未見明顯效果。經(jīng)過細(xì)致查體診斷為:不典型三叉神經(jīng)痛,并為其實(shí)施了三叉神經(jīng)微創(chuàng)射頻手術(shù)治療,當(dāng)射頻套管針尖觸及三叉神經(jīng)節(jié)第三支神經(jīng)分支時(shí)復(fù)制出了平時(shí)耳顳部疼痛癥狀,手術(shù)進(jìn)行15分鐘左右,患者術(shù)前癥狀消失。第二天查房,患者再未發(fā)生術(shù)前偏頭痛癥狀。
　　據(jù)悉,三叉神經(jīng)痛主要表現(xiàn)為面部反復(fù)發(fā)作的頑固性劇烈疼痛,被認(rèn)為是臨床上最劇烈、最頑固的疼痛病之一,隨年齡增長發(fā)病率增加,發(fā)病原因目前醫(yī)學(xué)上尚未完全清楚。經(jīng)卵圓孔進(jìn)行三叉神經(jīng)半月神經(jīng)節(jié)射頻治療是目前國內(nèi)外醫(yī)學(xué)界對三叉神經(jīng)痛治療最為成熟的方法之一,它具有無痛苦、創(chuàng)傷小、遠(yuǎn)期療效確切、費(fèi)用相對低廉等特點(diǎn)。顱內(nèi)卵圓孔位于顱底部,是三叉神經(jīng)進(jìn)出顱內(nèi)的必經(jīng)通道,約花生米粒大小,此類手術(shù)對于定位技術(shù)及術(shù)者穿刺水平要求較高,稍有不慎即可損傷顱底動(dòng)脈及神經(jīng)。
　　自2013年,該院疼痛科開展三叉神經(jīng)射頻技術(shù),據(jù)悉目前在淄博市各市級醫(yī)院僅有該院開展了此項(xiàng)技術(shù)。
　　從原來單一的疼痛門診,到目前擁有獨(dú)立病區(qū),該院疼痛康復(fù)科經(jīng)過11年發(fā)展,以創(chuàng)新理念為發(fā)展方向,成功治愈各種疼痛病患者2萬人次左右,積累了豐富臨床經(jīng)驗(yàn),尤其是寰樞關(guān)節(jié)半脫位手法復(fù)位,粘連性肩周炎無痛手法松解,椎間孔鏡治療重度腰椎間盤脫出等各項(xiàng)技術(shù)走在了省內(nèi)同類科室前列。
　　“作為患者,在治療過程中,無論疾病發(fā)展到哪種嚴(yán)重的地步,要求解除疼痛,都是病人的基本人權(quán)。”靖剛告訴記者,他會(huì)和同仁們一起,把傳統(tǒng)的康復(fù)理念和疼痛病治療技術(shù)結(jié)合起來,積極創(chuàng)新,改變以往重治療輕康復(fù)的治療思路,致力于打造以疼痛綜合治療為主業(yè),以康復(fù)訓(xùn)練為輔助,以整合康復(fù)醫(yī)學(xué)為發(fā)展方向的一體化特色?？?。“為患者摘疼去痛,是我們一直用心在做的事?！本竸?cè)缡钦f。