全面二胎放開之后,“你要二胎嗎?”“你生二胎了嗎?”成為眾人熱議的話題。一些早有二胎準(zhǔn)備的女性喜上心頭,也有些年齡較大的不免心里嘀咕:錯過了最佳生育年齡,二胎寶寶是否健康。但也有部分女性認為,第一個寶寶十分健康,二胎寶寶也應(yīng)該沒什么問題,不需要像頭胎一樣嚴(yán)格產(chǎn)檢了。
　　事實上,以往的經(jīng)驗并不能保證胎兒的安全,產(chǎn)科超聲檢查可以及早發(fā)現(xiàn)并及時治療胎位異?；蛱寒惓?。
　　那么,準(zhǔn)媽媽們需要進行哪些產(chǎn)前檢測,才能最大程度排查胎兒異常呢?記者通過采訪淄博市婦幼保健院多名婦幼專家,從超聲、染色體等多方面了解產(chǎn)前監(jiān)測,特別推出“產(chǎn)前監(jiān)測助力優(yōu)生”系列報道,幫助二孩孕媽媽做好系列檢查規(guī)劃。
高齡產(chǎn)婦增多
胎兒致畸率升高
　　昨天下午,記者在淄博市婦幼保健院見到了超聲科主任張豐明,他告訴記者,自從二胎政策放開后不久,他們的工作量增加非常明顯?！艾F(xiàn)在我早晨7點多到下午6點多基本離不開辦公室,粗略統(tǒng)計一下,截至上月底,我們的工作量比去年同期增加43%左右?！睆堌S明說,除了孕婦數(shù)量增多之外,由于二孩媽媽高齡者居多,經(jīng)超聲檢查出的問題胎兒也明顯增加?！敖裉煳覄傋龀鲆粋€唇腭裂,一個胎兒心臟異常,還有一個11+周胎兒NT異常合并一側(cè)腕關(guān)節(jié)形態(tài)異常?！睆堌S明告訴記者,通過孕11--14周進行早期NT篩查,他們還發(fā)現(xiàn)了很多早期的嚴(yán)重胎兒畸形?！氨热鐭o腦兒及嚴(yán)重的腦畸形、單腔心、四肢、脊柱畸形及嚴(yán)重的復(fù)雜畸形,一旦發(fā)生胎兒畸形,早一天查出來就能早一天做應(yīng)對,對母親身體的傷害也就能降到最低。”張豐明說,僅今年1—3月份,他們就已經(jīng)查出670余例胎兒畸形及異常征象。
專家為二胎媽媽
列出檢查時間表
　　目前,國際上推薦孕婦在孕期至少接受5次超聲檢查,張豐明從現(xiàn)實情況出發(fā),為二胎媽媽列出了整個孕期的超聲檢查時間表,如果您已經(jīng)懷孕或正在備孕二胎,記得保留這份清單備用哦。
　　1、末次月經(jīng)40天以內(nèi)。
　　張豐明介紹,由于高齡產(chǎn)婦輸卵管順暢程度不比以前,導(dǎo)致宮外孕幾率較高,且宮外孕40天以上易發(fā)生破裂,不及時發(fā)現(xiàn),會因出血過多危機孕婦生命,因此這次檢查主要為了確定是否正常位置懷孕,這對于二胎媽媽來說至關(guān)重要。
　　2、7—9周　　
　　此次檢查目的:(1)檢查妊娠囊及胚胎的數(shù)量,判斷是否多胎妊娠。(2)胚胎是否存活,是否有胎心。(3)估算孕周,根據(jù)妊娠囊及胚胎大小估算孕周。孕周的判斷對于胎兒生長發(fā)育的檢測是至關(guān)重要的,所以對于那些停經(jīng)時間不明確、月經(jīng)周期不規(guī)律的孕婦來說,這一次超聲檢查尤其重要。
　　3、11-14周
　　此次檢查最主要目的是檢測胎兒頸項透明層(NT),被認為是篩查唐氏綜合癥胎兒最有效的指標(biāo)。一般NT值3.0mm以下為正常,大于3　mm為異常。NT增厚,是染色體異常,多種胎兒畸形及遺傳綜合征的常見表征。
　　4、14—20周
　　與頭胎孕婦不同的是,張豐明建議這個階段的孕婦增加一次小四維彩超,如果胎兒有問題可以在這個時期提前發(fā)現(xiàn)。
　　5、18—24周
　　這次檢查就是俗稱的“大排畸”。這是篩查大畸形兒的最佳檢查時機,胎兒可能出現(xiàn)的六大畸形在這一期間都能發(fā)現(xiàn),這個時候彩超還可能發(fā)現(xiàn)六大畸之外的胎兒畸形,如唇裂、消化道畸形、肺部疾病、心臟大血管轉(zhuǎn)位等。超聲檢查依然無法百分之百排除全部的先天性疾病,因為先天異常的情況不同,還有一些先天異常是發(fā)展性的。
　　6、24—28周
　　二胎媽媽可以在這個階段選擇性做一次胎兒心臟超聲,提前發(fā)現(xiàn)胎兒心臟疾病。張豐明介紹,心血管畸形十年來一直排在胎兒畸形類別的首位,該院與北京安貞醫(yī)院合作近兩年,每月一次會診復(fù)雜“胎心”。
　　7、30周以上
　　根據(jù)產(chǎn)科醫(yī)生要求做超聲檢查,這次檢查的主要目的是評估胎兒的生長發(fā)育情況、對胎兒系統(tǒng)結(jié)構(gòu)畸形做一次查漏補缺以及篩查一些晚孕期才發(fā)生的畸形。
　　8、足月、出生前
　　產(chǎn)前超聲評估的主要目的是確定胎兒的胎位,評估胎兒的各項生長發(fā)育指標(biāo)包括羊水量的多少,胎盤的成熟度,胎兒供養(yǎng)情況(S/D比值)以及給胎兒估重。為臨床醫(yī)生是否決定提前分娩提供參考依據(jù)。