“全面二孩”政策放開后,為了能夠再生育一個(gè)健康的寶寶,不少人尤其是大齡夫妻紛紛把目光投向了“試管嬰兒”。

在淄博市婦幼保健院生殖醫(yī)學(xué)中心,門診量較之前有較大增長,這其中,有不少是超過35歲以上的高齡女性,年齡最大的甚至已達(dá)58歲。那么,追生二胎,是否可以嘗試做試管嬰兒?什么樣的人適合做試管嬰兒?女性的年齡對(duì)做試管嬰兒又有何影響?

追生二胎能做試管嬰兒嗎？

試管嬰兒屬于人類輔助生殖技術(shù)的一種,是治療不孕癥的一種方法,它不是唯一的方法,也不是最終的方法。

輔助生殖技術(shù)治療是指運(yùn)用醫(yī)學(xué)技術(shù)和方法對(duì)人類的精子、卵子、受精卵或胚胎進(jìn)行人工操作以達(dá)到受孕的目的。包括人工授精和體外受精-胚胎移植及其衍生技術(shù)。

試管嬰兒作為一種輔助生育技術(shù),主要用于以下幾個(gè)方面:(1)女性輸卵管堵塞。(2)女性子宮內(nèi)膜異位伴盆腔內(nèi)粘連或輸卵管異常。(3)男性輕度少精、弱精癥及嚴(yán)重少、弱畸精癥、輸精管阻塞等。(4)免疫性不育。(5)原因不明的不育等原因?qū)е碌牟辉邪Y。該技術(shù)是目前不孕癥的最后解決手段。從備孕的角度而言,生過一胎的不必過度擔(dān)心生育能力的不足,不要盲目嘗試試管嬰兒技術(shù)。追生二胎,要去正規(guī)有資質(zhì)的醫(yī)院,在醫(yī)生的生育評(píng)估下,選擇適合自己的輔助生殖技術(shù)。

就試管嬰兒技術(shù)來說,其助孕治療流程一般包括確定治療方案、藥物降調(diào)節(jié)、藥物促排卵監(jiān)測(cè)卵泡、HCG注射、取卵、體外胚胎培養(yǎng)、胚胎移植、黃體支持確定是否妊娠等步驟,走完一個(gè)流程大約需要20多天。

作為山東省衛(wèi)計(jì)委在淄博地區(qū)批準(zhǔn)的唯一一家開展人類輔助生殖技術(shù)的醫(yī)療單位,近年來,淄博市婦幼保健院生殖醫(yī)學(xué)中心接連填補(bǔ)我市生殖醫(yī)學(xué)領(lǐng)域6項(xiàng)空白。

目前,生殖醫(yī)學(xué)中心的試管嬰兒臨床妊娠率已達(dá)國內(nèi)先進(jìn)水平,與全國一流的各大生殖醫(yī)學(xué)中心妊娠率不相上下。

試管嬰兒越年輕做越好

女性的生育能力隨年齡增加而逐年下降,特別是35歲以上高齡婦女生育能力的下降更加明顯,40歲后呈直線下降狀態(tài),而45歲以后幾乎無妊娠可能。

雖然生育沒有一個(gè)絕對(duì)不能的年齡,但是年紀(jì)越輕,生育的機(jī)會(huì)越大。對(duì)于經(jīng)過生殖科醫(yī)生合理化規(guī)范化評(píng)估,最終需要實(shí)行助孕技術(shù)生育二孩的女性,我的建議是能盡早要孩子就盡早要,盡量不要拖到35歲以后。

這是因?yàn)樵嚬軏雰杭夹g(shù)的成功率,與女性的年齡密切相關(guān)。一般來說,女性年齡在30歲以下,試管嬰兒成功率在40%至50%,甚至高達(dá)50%以上；30至36歲成功率在30%至40%左右；36至40歲成功率為30%左右。但是,一旦女性到了40歲以上,成功率則會(huì)降低至20%以下。

生殖過程是生命科學(xué)中最為復(fù)雜、最不為人知的部分。就試管嬰兒而言,高齡產(chǎn)婦不僅成功率低,還伴有額外的風(fēng)險(xiǎn),高齡追生的試管嬰兒缺陷率也會(huì)相對(duì)較高,如胚胎畸形率、唐氏綜合征的幾率明顯升高。

醫(yī)療行為也要遵循自然法則。試管嬰兒技術(shù)不可能是“一試就靈”,也不可能讓生命過程逆轉(zhuǎn)。因此,做試管嬰兒,年齡年輕為最佳狀態(tài),以免耽誤懷孕的最佳時(shí)機(jī)。

超過40歲做試管嬰兒要慎重

高齡女性,尤其是40以上的女性,從孕育的年齡來講,已經(jīng)不是一個(gè)優(yōu)勢(shì)的年齡。女性的最佳生育期是30歲之前。34歲之前,卵子畸形率小于10%；到40歲卵子的畸形率升高到30%左右；年齡接近42歲左右,卵子畸形率則接近50%,到45歲時(shí)卵子的畸形率會(huì)更高。

所以對(duì)于40歲以上又想生育二胎的女性來說,她們要孩子面臨兩大困難:第一,年齡不再占優(yōu)勢(shì),因?yàn)槟挲g過大,卵子質(zhì)量下降,受孕幾率降低；第二,卵子質(zhì)量的下降會(huì)導(dǎo)致胚胎質(zhì)量降低,還會(huì)面臨高流產(chǎn)率。據(jù)國外相關(guān)統(tǒng)計(jì),女性大于44歲,用自己的卵子自然生育的抱嬰率只有1%。

同時(shí),從女性健康角度講,女性44歲進(jìn)入圍絕經(jīng)期,從圍絕經(jīng)期到閉經(jīng)之前,是女性生殖系統(tǒng)腫瘤高發(fā)期。而做試管嬰兒需要用大劑量甾體類激素沖擊,目前沒有確切證據(jù)證明大劑量甾體類激素沖擊與女性生殖系統(tǒng)腫瘤的發(fā)生沒有關(guān)系,所以對(duì)于預(yù)防還是要謹(jǐn)慎小心。

對(duì)于想生育二胎的高齡女性(年齡>40歲),如果同時(shí)合并有子宮內(nèi)膜異位癥、輸卵管疾病、子宮肌腺瘤等疾病的,一般不建議要二胎。因?yàn)檫@類女性做試管嬰兒要承擔(dān)額外的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。

綜上所述,我給40歲以上女性的建議是,及早就診,綜合評(píng)估,無需刻意地去追求二孩,保持健康體態(tài),過性福生活,生不生孩子,順其自然,為所當(dāng)為。

崔艷國,主任醫(yī)師,生殖醫(yī)學(xué)博士,現(xiàn)任淄博市婦幼保健院生殖醫(yī)學(xué)中心主任；并擔(dān)任山東省生殖醫(yī)學(xué)分會(huì)委員,山東省生殖倫理委員會(huì)常務(wù)理事,山東省婦幼保健協(xié)會(huì)常務(wù)委員和中國性學(xué)會(huì)委員。參與國家自然科學(xué)基金課題、山東省衛(wèi)生廳課題各一項(xiàng)。擅長女性不孕癥、內(nèi)分泌性疾病及習(xí)慣性流產(chǎn)及男性不育等疾病的診斷和治療；現(xiàn)為淄博市體外受精(試管嬰兒)技術(shù)和人工授精技術(shù)方向的學(xué)術(shù)帶頭人。他創(chuàng)造填補(bǔ)了淄博市醫(yī)學(xué)領(lǐng)域體外受精技術(shù)的“六個(gè)第一”,是淄博第一例體外受精(試管嬰兒)的技術(shù)實(shí)施者；第一例凍融胚胎試管嬰兒的技術(shù)實(shí)施者；第一例單精子卵母細(xì)胞注射試管嬰兒的技術(shù)實(shí)施者；第一例囊胚移植試管嬰兒的技術(shù)實(shí)施者；第一例附睪精子卵母細(xì)胞注射試管嬰兒技術(shù)實(shí)施者；第一例冷凍囊胚移植試管嬰兒的技術(shù)實(shí)施者。

坐診地點(diǎn):淄博市婦幼保健院生殖醫(yī)學(xué)中心(不孕不育中心)

　　坐診時(shí)間:周一至周五上午　　名線:0533-2168965